20160507 解读《伤寒悬解》001 寒温异气_【感悟黄元御】

《伤寒悬解卷首•仲景微旨九章》之“寒温异气”。...

我，学徒11，被黄师“土枢四象，一气周流”的思想深深折服，立志学习《黄元御医学全书》。我业余自学为主，本公众号文章是我的学习笔记，为了不误导大家，建议大家多多看原著，我的学习笔记仅仅作为参考。如确实想参考我的学习笔记，建议你结合《黄元御医学全书》。《四圣心源》天人解与六气解的精华内容已经放在公众号的菜单中，以方便大家阅读。接下来从2016年5月7日开始将花费大概一年时间，解读《伤寒悬解》。

阅读文章请阅读公众号菜单上的文章，以及从2016年5月7日开始的文章。

交流请联系：3077767324@qq.com。

《伤寒悬解卷首·仲景微旨 九章》之“寒温异气”。

（伤寒温病，各不同气。《素问·生气通天论》：阴阳之要，阳密乃固。阳强不能密，阴气令绝，因于露风，乃生寒热，是以冬伤于寒，春必病温。金匮真言论：精者，身之本也，故藏于精者，春不病温。冬伤于寒，即冬不藏精之变文也。阳生于春而长于夏，收于秋而藏于冬，冬时地下之温暖者，阳气之密藏也，人于此际，宜顺天时，以藏阳气。蛰藏者，肾精之职，精密则阳藏矣。冬不藏精，阳气疏泄，天当极寒之际，人行盛暑之令，相火炎蒸，精液消亡，是谓冬伤于寒。此缘冬时肾精不秘，阳飞火腾，伤其寒水蛰藏之令气，非感冒寒邪，冬时不病也。一交春夏，木火司气，内热愈增，偶因风露侵伤，郁其内热，则为温病，（春为温病，夏为热病，时令不同。名目虽殊，实一证也）。病因外感而根原内伤，感在经络而伤在脏腑，故病传三阳即内连三阳之腑，病传三阴即内连三阴之脏。在脏在腑，但热无寒，以其原有内热，因表郁而里发也。六日经尽，则脏腑经络表里皆热，故曰三阴三阳，五脏六腑，皆受病也。（《素问·热论》语）。

伤寒、中风，本无内热，但因风寒外感而发，病在经络，不在脏腑。阳盛而后传阳明之腑，阴盛而后传太阴之脏，其视温病之热自内发者不同。而病传阳腑则为热，病入阴脏则为寒，名曰病入，实里气之自病也。其视温病之表里皆热者亦不同也。

叔和混热病于伤寒，（叔和叙例，引“热病”之文以释《伤寒》，寒热始混），遂启后来传经为热之讹，注伤寒者数十百家，无不背仲景而遵叔和。一论之存，遗祸千古，此虽叔和之谬，而实后人之愚。仲景《伤寒》，昭如日星，后人一字不解，无怪其狐惑于邪说也。仲景而后，医法失传，非第伤寒，杂病亦尔。祖派已讹，孙支愈谬。庸妄接踵，不可胜数也。）

要点：伤寒名称的根究，以及与温病的关系。

我觉得学习中医最难的就是，一个词有很多种意思，不知道具体是什么意思，甚至不知道到底有多少个意思，例如“伤寒”是什么意思呢？我们需要一步一步来看。

(1)   《素问悬解.热论三十八》：黄帝问曰：今夫热病者，皆伤寒之类也，或愈或死，其死皆以六七日之间，其愈皆以十日以上者何也？不知其解，愿闻其故。

(2)   《素问悬解.热论三十八》：外感之病，统曰伤寒，《难经》伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病是也。温热之病，本非伤寒，曰伤寒者，感病之总名如是。

(3)   《素问悬解.评热病论三十九》：凡病伤寒而成温者，先夏至日为病温，后夏至日为病暑。

(4)   《难经悬解.五十八难》：五十八难曰：伤寒有几？其脉有变不？然：伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病，其所苦各不同。中风，风伤卫也，伤寒，寒伤营也，详仲景《伤寒》。湿温，中湿而发热者也。热病，暑病也，即仲景暍病。温病，春月而病感者也。《素问》热病，即温病之发于夏月者，评热病论：先夏至者为病温，后夏至者为病暑是也。与此不同。

综合以上的信息，我的理解如下：

(1)   伤寒的第一个含义是，作为外感之病的总名。《素问悬解.热论三十八》中的“今夫热病者，皆伤寒之类也”、“温热之病，本非伤寒，曰伤寒者，感病之总名如是”，以及《难经悬解.五十八难》的“伤寒有几”，这些“伤寒”实际上都是将“伤寒”作为外感之病的总名来理解的。

(2)   外感之病（总称伤寒）细分为：中风，伤寒，湿温，热病，温病。这时候的小范围的“伤寒”就确确实实是“伤于寒”的意思了。《难经悬解.五十八难》：中风，风伤卫也；伤寒，寒伤营也；湿温，中湿而发热者也。热病，暑病也；温病，春月而病感者也。《素问》热病，即温病之发于夏月者。

(3)   依此理解“伤寒温病，各不同气”。《四圣心源.卷二六气解》：内外感伤，百变不穷，溯委穷源，不过六气；六气了彻，百病莫逃；内伤者，病于人气之偏，外感者，因天地之气偏，而人气感之。所以在理解病的时候，就要理解病是因为外感之气，还是内伤之气，所以才有“伤寒温病，各不同‘气’”之“气”的强调。当然，我们不打算在这一小段就讲解清楚伤寒有“五”，这“五”的气各有不同是什么不同，后续我们慢慢讲解。要先理解这“伤寒有五”的最大差别在于“气”的发展过程不同以及收到外界的气的影响不同就可以了。

要点：温病的基本原理与特点。

我是一个初学者，我的劣势是我没有什么经验，当然我的优势也是没有什么经验。正因为我没有什么经验，所以我决定“宗黄师一家之言”来理解，也许理解的温病不一定与业界通用说法的温病完全一致，但是我尽可能保证我理解的是黄师的意思。我们也来看看参考内容：

(1)   《素问悬解.生气通天论四》：阴阳之要，阳密乃固。阳强不能密，阴气令绝，因于露风，乃生寒热，是以冬伤于寒，春必病温。

(2)   《素问悬解.金匮真言论三》：精者，身之本也，故藏于精者，春不病温。

(3)   《伤寒悬解.伤寒悬解卷首•仲景微旨九章.寒温异气》：冬伤于寒，即冬不藏精之变文也。阳生于春而长于夏，收于秋而藏于冬，冬时地下之温暖者，阳气之密藏也，人于此际，宜顺天时，以藏阳气。蛰藏者，肾精之职，精密则阳藏矣。冬不藏精，阳气疏泄，天当极寒之际，人行盛暑之令，相火炎蒸，精液消亡，是谓冬伤于寒。此缘冬时肾精不秘，阳飞火腾，伤其寒水蛰藏之令气，非感冒寒邪，冬时不病也。一交春夏，木火司气，内热愈增，偶因风露侵伤，郁其内热，则为温病，（春为温病，夏为热病，时令不同。名目虽殊，实一证也）。

(4)   《伤寒悬解.伤寒悬解卷首•仲景微旨九章.寒温异气》：病因外感而根原内伤，感在经络而伤在脏腑，故病传三阳即内连三阳之腑，病传三阴即内连三阴之脏。

(5)   《伤寒悬解.伤寒悬解卷首•仲景微旨九章.寒温异气》：在脏在腑，但热无寒，以其原有内热，因表郁而里发也。

(6)   《伤寒悬解.伤寒悬解卷首•仲景微旨九章.寒温异气》：六日经尽，则脏腑经络表里皆热，故曰三阴三阳，五脏六腑，皆受病也。（《素问·热论》语）。

综合以上的信息，我对温病的理解如下：

(1)   温病的根因是“冬不藏精”，或者说“冬伤于寒”。春生、夏长、秋收、冬藏，是为四时之序，人之一气也应该遵循这个规律。冬天的时候，大气候处于极寒冷的状态，而此时人之一气不藏而处于火的状态、发散的状态，导致相火炎蒸，精液消亡，是谓冬伤于寒。冬天的时候，虽然人之一气处于火、发散的状态，并不会立即生病，因为整个大气候是严寒的，人之一气发散也不会有太大影响。但是一旦到了春夏，木火司气，内热愈增，偶因风露侵伤，郁其内热，则为温病。

(2)   温病与热病的原理是一样的，都是冬伤于寒，只是发作时机不同。春为温病，夏为热病，时令不同。名目虽殊，实一证也。

(3)   温病虽因外感，实缘内伤，故必传脏或传腑。病因外感而根原内伤，感在经络而伤在脏腑，故病传三阳即内连三阳之腑，病传三阴即内连三阴之脏。

(4)   温病在脏在腑，但热无寒。《伤寒悬解.伤寒悬解卷首•仲景微旨九章.寒温异气》：在脏在腑，但热无寒，以其原有内热，因表郁而里发也。

(5)   温病六日经尽则脏腑经络表里皆热。温病根在内脏，起于外感。外感传经，六日经尽，则脏腑经络表里皆热，故曰三阴三阳，五脏六腑，皆受病也。

要点：伤寒、中风，病起于经络而不在脏腑。

“寒温异气”小节的剩余内容的含义继续解释如下：

(1)   伤寒与中风的病因在于外感，并无内热。伤寒、中风，本无内热，但因风寒外感而发，病在经络，不在脏腑。

(2)   里气不偏，则伤寒与中风不一定传脏传腑。伤寒与中风因阴阳偏盛而传脏传腑病，传阳腑则为热，病入阴脏则为寒。与温病之表里皆热不同。阳盛而后传阳明之腑，阴盛而后传太阴之脏，其视温病之热自内发者不同。而病传阳腑则为热，病入阴脏则为寒，名曰病入，实里气之自病也。其视温病之表里皆热者亦不同也。

(3)   王叔和混热病于伤寒，寒热遂混。叔和混热病于伤寒，（叔和叙例，引“热病”之文以释《伤寒》，寒热始混），遂启后来传经为热之讹，注伤寒者数十百家，无不背仲景而遵叔和。一论之存，遗祸千古，此虽叔和之谬，而实后人之愚。仲景《伤寒》，昭如日星，后人一字不解，无怪其狐惑于邪说也。仲景而后，医法失传，非第伤寒，杂病亦尔。祖派已讹，孙支愈谬。庸妄接踵，不可胜数也。）

我是如此理解黄元御老师的文章的，有理解不周的地方，请大家指正。