看大文学家笔下的李东垣是如何妙手治疮的 讲讲补土派的脾胃学说

 

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音频内容相关辅助阅读：戊申岁，以饮酒太过，脉候沉数。九月十七日，至真定，脑之下、项之上，出小疮，不痛不痒，谓是曰疮，漫不加省，是夜宿睡善夫家，二日后觉微痛，见国医李公明之，不之问，凡三见之，终不为以为言。又二日，脑项麻不肿，势外散，热毒焮发，且闻此府刘帅者，近以脑疽物故，便疑之。三日间痛大作，夜不复得寐。二十二日，诸镇之疡医，遂处五香连翘。明日再往，又请同门一医共视之，云此疽也。然而不可速疗，十八日得脓，俟脓出用药，或砭刺，三月乃可平，四月如故。

予记医经，凡疮见脓，九死一生，果如二子言，则当有束手待毙之悔矣。乃诣姨兄韩参谋彦俊家，请明之诊视。明之见疮，谈笑如平时，且谓予言：疮固恶，子当恃我，无忧恐尔。膏粱之变，不当投五香，五香已无及，且疽已八日，当先用火攻之策，然后用药。午后以大艾炷如枣核许者攻之，至百壮，乃痛觉，次为处方。云是足太阳膀胱之经，其病逆当反治。脉中得弦紧，按之洪大而数，又且有力，必当伏其所主，而先其所因，以其始则同，其终则异，可使破积，可使溃坚，可使气和，可使必已，必先岁气，勿伐天和。以时言之，可收不可汗，经与病禁下，法当结者散之，咸以软之，然寒受邪而禁咸。

诸苦寒为君、为用，甘寒为佐，酒热为引，用为使，以辛温和血，大辛以解结为臣。三辛三甘，益元气而和血脉，淡渗以导酒湿，扶持秋冬以益气泻火，以入本经之药和血，且为引用。既以通经以为主用，君以黄芩、黄连、黄柏、生地黄、知母酒制之，本经羌活、独活、防风、藁本、防己、当归、连翘以解结；黄芪、人参、甘草配诸苦寒者三之一，多则滋营气补土也。生甘草泻肾之火，补下焦元气；人参、橘皮以补胃气；苏木、当归尾去恶血；生地黄、当归身补血；酒制汉防己除膀胱留热；泽泻助秋去酒之湿热；凡此诸药，必得桔梗为舟楫，乃不下沉。投剂之后，疽当不痛不拆，精气大旺，饮啖进，形体健。

予如言服之，药后投床大鼾，日出乃寤。以手扪疮，肿减七八。予疑疮透喉，遽邀明之视之。明之惊喜曰：疮平矣。屈指记日，不五七日，作痂子，可出门矣。如是三日，忽有霄寐之变，予惧其为死候，甚忧之，而无可告语之者，适明之入门，戏谓予曰：子服药后有三验，而不以相告，何也？乃历数云：子三二日来，健啖否乎？曰：然。又问：子脚膝旧弱，今行步有力否乎？曰：然。又问：子昨宵梦有霄寐之变，何不自言？予为之一笑，终不以此变告之也。二十九日，疮痛全失，去灸瘢，脓出寻作痂。初，镇人见刘帅病疽之苦，言及者皆为悲惨。闻予复病此疮，亲旧相念者，皆举手加额，以早安为祷。十月十七日，明之邀往其家，乘马过市，人见之有为之失喜者。盖始于投剂，至疮痂敛，却十四日而已。

予往在聊城，见明之治梁县杨飞卿胁痈，及郭文之父脑疽、杨叔能背疽，不十数日皆平复，皆不若治予疮之神也。医无不难，疗脑背疮尤难。世医用技，岂无取效者，至于治效之外，乃能历数体中不言之秘，平生所见，惟明之一人而已。乙未秋，予自济南回，伤冷太过，气绝欲死，明之投剂，应手而愈，起予之死，并此为二矣。他日效刘斯立传钱乙，当补述之。同年秋七月二十有五日，河东元好问记。黄连（一钱） 黄芩（五分） 黄柏（五分） 生地黄（四分） 知母（四分） 羌活（一钱） 独活（四分） 防风（四分） 藁本（五分） 当归尾（四分） 桔梗（五分） 黄芪（二分） 人参（三分） 甘草（三分） 连翘（四分） 苏木（二分） 防己（五分） 泽泻（二分） 橘皮（二分）

上件锉，如麻豆大，都作一服，水三盏，煎至一盏半，去渣，温服，食后。

语音◎罗大伦 |  编辑◎紫叶

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