李克绍论胃胀中虚胀脉象

服药伤残胃气，能使脉象出现两个极端，一是极细极弱，虚不任按，这是久服神曲麦芽等消食药，使胃气...







服药伤残胃气，能使脉象出现两个极端，一是极细极弱，虚不任按，这是久服神曲麦芽等消食药，使胃气逐渐消耗到极严重的时候出现的，这种脉象容易诊断，另一种脉象是弦大鼓指，即脉管，又硬又粗。这是服了过量的破气宽肠药，如枳实、厚朴等，胃气受了破气药的冲击，发生了反作用，这种脉象按之有力，容易给人造成假象，但是，按之绷紧，，一点柔和之气也没有，这叫“脉无胃气”，是诊断胃气受创的重要依据。

弦大鼓指是真虚假实的脉象，如果没有丰富的临床经验，可能难以掌握，但是可以根据下了下列特点，得出正确的结论：

一，消食药，行气药丝毫不能解决问题；

二，病情进展缓慢，不是暴涨（腹暴胀大，多属于热）；

三、服药后胀满，似乎略有轻松，但一会儿又和从前一样，甚或加重；

四、久不进食，而脉反弦大；

五、进一口食也胀满难忍；

六、胀减时，腹软无物。

弦大鼓指，毫不柔和，既然是脉无胃气，治疗时就当温补脾胃或少佐养肝之品，绝对禁用行气消导药。

摘自李克绍《胃肠病漫话》





王铎按语：

之前我们在脉诊纲要中提到“脉过于强劲搏指，不得作实脉看，恰为胃气衰败，真气外泄之脉。”李老对此脉机理解释如下： “肝为刚脏，赖脾胃生化水谷精微的濡养，肾水之滋涵，肾阳之温煦，肝木方能升发条达，脉乃弦而舒缓悠扬。若脾胃虚弱，化生不足，肝失濡养，或肾水不足而失于滋涵，肾阳不足失于温煦，则肝失冲和舒启而亢逆，脉皆可弦。此弦，可弦劲搏指，但不可以弦而有力误认为实证，妄予开破降泄。此乃胃气不足，弦多胃少，本虚标实之证。故仲景明确指出：“弦则为减”，减即不足之意。治当培土或益肾，以使肝木条达。”

两位老前辈在理论和临床上这种弦劲搏指之脉作了精彩论述，足以启发后学。

    关注 王铎工作室