关于腰突的那些事儿

腰椎间盘突出怎么办？需要做手术吗？爬行、游泳、小飞燕有用吗？国际上有哪些先进的治疗方法？......你想知道的都在这里！...

腰椎间盘突出怎么办？

需要做手术吗？

爬行、游泳、小飞燕有用吗？

国际上有哪些先进的治疗方法？

怎么样运动康复？

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你想知道的都在这里

讲师介绍

罗炜樑

广州中山大学附属第一医院引进博士后，世界卫生组织合作中心副总监，英国注册物理治疗师，英超南安普顿队医。

雷迪

中山大学附属第一医院引进康复治疗师。



讲座问答腰椎间盘突出介绍

腰椎间盘突出疾病，一般见于青壮年，由于长期弯腰动作引起的。

弯腰对椎间盘的压力比较大， 研究表明对椎间盘最容易受伤的姿势就是弯腰、旋转。

腰椎间盘突出临床表现一般为急性腰突，弯腰特别疼，脊柱侧弯，有些患者屁股有点歪；也有慢性长时间椎间盘向后突，压到周围神经，导致的下肢神经症状，比如腿的麻木和疼痛，会放射到大腿后部、小腿外侧，脚，脚背，脚心。

怎么判断腰椎间盘突出？

我（雷迪）在澳洲读书，骨科专家讲，很多人听说腰椎间盘就以为很严重，在大街上找100个正常人做核磁共振，80人都有腰椎间盘的问题，所以说大家不要一听到腰椎间盘就很惶恐。

所以如果不仅看片子，更要针对临床症状才能判断是否有腰椎间盘突出。

需要手术吗？什么时候手术最好？

所有手术都是带有风险的，并且脊椎、腰椎手术侵入性大，风险很高，一般不建议做手术的。

现在很多国内医生都把腰椎间盘手术当做常规的手术，但是我在国外手术都是最后最后最后的防线，在国外某些国家，如果不经过保守治疗直接进行手术，医保公司是会把医院告上法庭的。

国际上海量研究已经证明，只做手术不强化肌肉，效果是不会理想的。在国外，手术之前也要经过6周左右术前康复运动，手术医生才会做手术，如果肌肉不够强壮，会非常影响手术效果。

什么时候做手术是根据患者病状判断的，腰椎间盘突出都是先从保守治疗开始，如果没有效果，病情越来越严重才建议做手术。

能弯腰吗？我两个月没有弯过了

你两个月之久没有弯腰，没有一些相关的活动，在某些程度上对于你的康复是没有帮助的。

在接受范围内建议做一些弯腰、伸腰的活动，否则会导致腰椎周围关节容易发僵，周围肌肉紧张。

怎么针对腰突做快速恢复？

我遇到的最快的用甘露醇脱水治疗，适用于神经根急性水肿严重的症状，效果非常快，一周就能减轻症状50%。

但是这只能缓解局部，对腰椎、肌肉的力学结构没有用，如果不锻炼复发的可能性非常大。

书上说腰椎间盘膨出理论上有回纳的可能，不知道两位医生在行医中遇到过这种病例吗？如果可以回纳需要满足哪些条件呢？



目前研究证据表明没有表明突出可以回纳，但是某些情况下，骨刺可能会把突出包围起来，让突出不再压迫周围神经和组织，不再引起症状。

听人说牵引有用，但是我为什么没有什么效果？

牵引的力是不能很集中的作用于牵引位置，只能把整个腰部拉起来，具体有无效果很难讲，国际上也还没有相关论证。

牵引拉的时候会觉得有些轻松，但是当肌肉本来就不强的时候，用力把腰部肌肉拉开，当牵引器拿走的时候会出现反弹的情况，此时如果再出现一些不当操作，效果就会更难讲了。

椎管狭窄有哪些康复运动方式？



有椎管狭窄的是不推荐做麦肯基的，可以通过弯腰活动减轻症状，增大椎管容积。

如果弯腰活动仍然不能减轻症状，一般是需要做手术了。

有传言，外敷中药能吸收突出，使起变小或消失，理论上可以吗？

我们阅读各国治疗腰椎间盘突出治疗的权威文章，从来没有见到过推荐用中药、草药治疗腰椎间盘突出。

理论上分析，腰椎间盘突出源于深层肌肉退化，椎间盘压力改变，而敷药对内部关节位置调节、肌肉力量增加是没有用处的。

但是国外有研究表明针灸是有止疼是有一定效果的，如果疼痛的不妨试一下，但也是治标不治本，对肌肉的强化没有作用。

专家您好，看群里好多突友睡觉在腰部垫东西，说是防止脊柱变直，有效果吗？

腰后放东西、挺肚原则上可以伸展腰椎，理论上对腰椎间盘有帮助。

但是每个个体不一样，做到什么程度，动作是否标准等，还是需要具体问题具体分析。

游泳对腰突有用吗？什么是水疗？

游泳运动员的常见病之一就是腰痛，游泳腰的伸展比较多，会加重腰的负荷，包括关节、肌肉等，加重腰痛。

游泳对于疾病好不好，也要看游泳的姿势，有没有涉及到腰部的运动，需要具体问题具体分析。

国外说的水疗是在水里做运动，水可以减轻人体对椎体的负荷，但并不是在水里游泳。

爬行有没有科学依据？

爬行没有任何研究文献，我个人也认为没有科学依据。

爬行看不出训练到了什么部位肌肉，对腰部有什么好处，反而这是过于前弯的一个动作，如果有腰椎盘突出，可能对于突出的地方更加有影响，更加容易压到神经。

倒走有用吗？

关于倒走，在国外没有用这个治疗的，只有中国有。

国外偶尔用来增加髋后伸、腰伸展。因为特异性不足，容易引起代偿，所以用的很少，一般用来检查髋关节。

小燕飞可以做吗？

这个需要具体情况具体分析，一般对普通患者来说，小燕飞的动作比较难。

小燕飞伸展腰椎，会减少椎管容积，对椎管狭窄不利，椎体稳定性受到挑战，可能会发生椎体滑脱加重的风险。有些腰椎关节僵硬不够灵活，可能会加重疼痛。

具体的需要专业人士根据具体情况，给出专业的建议。

腰椎骨质增生对腰有影响吗

骨质增生对腰是有一定影响的，因为骨质增生可能会让椎管变得狭窄，影响关节活动能力。

但是我们多做一些伸展的康复运动、深层肌肉的训练，是可以预防、减缓骨质增生的。

骨质增生不能吃不能吃钙片，会引起增生钙化，这种说法对吗

这是完全没有科学依据的！

我在网上了解到干细胞疗法在动物身上已经有突破，人身上也有研究，这些你们有接触吗？

干细胞目前还处于非常早的阶段，效果也不知道。

我搜文献，也只找到了一份文献，是在兔子身上做的实验，显示有一点效果。

在瑞典国家可以用干细胞做器官的修复，但是我们的腰椎盘只要自己多多锻炼核心肌肉，是可以自己修复的。

腰椎盘周围软组织有水肿的情况，怎么办？

如果腰椎盘有突出，或者曾经有突出，腰椎盘外面有水都是正常的。

很多情况都有水肿的，摔一跤都会有水肿的情况，一般来说不用太担心水肿。

康复多长时间后能长时间跑步？

这个需要看具体的情况，一般来说，6-8周才会真正有肌肉上的恢复，严重的要3个月左右。

运动康复的理论基础是什么？

康复运动理论非常简单，我们身体就是靠肌肉支撑骨骼等，肌肉提供所有动态关节稳定性。

腰椎间盘凸出是因为重复弯腰动作，导致了内部肌肉受损、退化，尤其是深层肌肉。当深层肌肉慢慢变弱，不能配合浅层肌肉的工作，腰椎盘承受压力变大，很容易造成腰突等疾病。

但是腰椎盘是可以自我修复的，国际上提倡的康复方法就是锻炼深层核心肌肉，也可以有效减轻疼痛。

超声扫描腰椎盘突出患者表明深层肌肉激活时间很慢，肌纤维含量少，所以不能提供稳定性，做了深层肌肉锻炼后，都得到了改善。

怎么正确锻炼深层肌肉？

罗博士团队设计的【WELL健康】APP，总结了国外好的运动康复治疗方法，里面锻炼深层肌肉的动作都是国际上研究使用很很多年的康复运动，海量研究已经表明其效果非常好，可以达到减轻疼痛，提高肌肉能力，提高生活能力的作用。

并且还有智能问诊，回答12个问题，就会根据每个人的情况给出有效的个性化的运动康复方案，大家不用再盲目尝试爬行、小飞燕、麦肯基等动作了。

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希望我们的讲座能够帮助到大家，也希望大家能够有一个科学的思维方式，认识到个体差异，每个人需要的锻炼方法是不同的，真心希望大家能够康复。

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如果您还有其他疑问请给我们留言，我们会继续为您解答。

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