什么是颈椎间盘突出症？

1、什么是颈椎间盘突出症颈椎间盘突出症的起病原因主要是由于颈椎间盘的退行性变，其中包括髓核...




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1、什么是颈椎间盘突出症

颈椎间盘突出症的起病原因主要是由于颈椎间盘的退行性变，其中包括髓核的膨隆、突出及脱出，均表示颈椎病的不同阶段。但是在临床上常可遇到突发性颈椎间盘突(脱)出症，而且大多数是以瘫痪为首发症状。早于1978年开始，专家研究X线动力性侧位片上的梯形变及其他临床症状判定，并早期手术摘除髓核而取得满意疗效。此种类型者我们称之为“急性颈椎间盘突(脱)出症”。近年来MRI检查的开展，本病已为大家所证实。

2、症状与体征

本病多为急性发病，少数病例亦可慢性发病。初起，大多起于轻微劳损，甚至睡醒时伸懒腰而发病；或是见于外伤情况下。

其临床表现主要视受压迫的组织而定。从病理解剖角度来看，本病可分为以下两种类型：中央型及侧方型(图1)。



1.中央型  以颈髓受压为主要表现。

以前认为此型突出较少见，随着诊断技术的发展，特别是MRI技术问世之后，中央型颈椎间盘突出症已不再少见。

当颈椎间盘中央突出后，因脊髓受压，可出现四肢不完全性或完全性瘫痪以及大小便异常；与此同时，四肢腱反射呈现亢进。

病理反射征可显示阳性，并按突出平面不同而出现感觉减退或消失。2.侧方型  以根性痛为主。

• 主要症状为颈痛、活动受限，犹如落枕，疼痛可放射至肩部或枕部；
• 一侧上肢有疼痛和麻木感，但很少两侧同时发生；
• 肌力改变不明显。
• 在发作间歇期，患者可以毫无症状。
• 查体时发现头颈部常处于僵直位，活动受限。
• 下颈椎棘突及肩胛部可有压痛。
• 如头向后并侧向患侧，头顶加压即可引起颈肩痛，并向手部放射(即椎间孔挤压试验阳性)。
• 牵拉患侧上肢可引起疼痛(即根性牵拉试验阳性)。感觉障碍因椎间盘突出平面不同而表现各异。

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