“八法”发微之---汗法（一）

所谓“八法”，即程钟龄《医学心悟》所载之汗、吐、下、和、温、清、消、补八种治法，虽不可包罗中医所有治...



所谓“八法”，即程钟龄《医学心悟》所载之汗、吐、下、和、温、清、消、补八种治法，虽不可包罗中医所有治法，然皆为临床之常法，今不揣浅薄，逐条论之，与同道切磋。

一、汗法：

通表里

汗法首用于表证。表证者，乃由外感六淫之邪，中于人体，伤于肌表而致，其多见表里不通之证。遵《内经》“其在皮者，汗而发之”之旨，皆当以汗法通之。

邪气外束，腠理郁滞，表里不通，则开阖失司，其不开则见发热无汗，其不阖则见汗出恶风。不开者多为风寒外束，寒性收引，腠理闭塞，阳气内郁，而见发热无汗，此时当发汗解表，通腠理，首选辛温之麻黄汤，麻桂相伍发汗解表，疏通腠理。其不阖者，或因其人素体腠理疏松，正气不足，复感风寒，卫气受伤，肌表不固，营阴外泄，此时当解表邪、益营阴，首选桂枝汤，桂姜与芍枣相伍，一祛卫分之邪，一补营阴之虚，更加啜粥之法，祛邪扶正兼顾。

通经络

痹者，湿病也（《说文》），《素问·痹论》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹也”，又《症因脉治》云：“痹者闭也，经络闭塞，麻痹不仁，或攻注作痛，或凝结关节，或重著难移，手足偏废，故名曰痹。”其多由风寒湿邪夹杂，阻碍气血，凝滞经络所致，其治疗多用辛温发散之汗法，散寒、祛湿、通络而止痹痛。正如《金匮要略·痉湿暍病脉证第二》所载：“风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解，……若治风湿者，发其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱去也。”可知其汗必“微微似欲出”，即“小发其汗”方愈。因风为阳邪，其性轻扬开泄，易于表散；湿为阴邪，其性重浊黏滞，难以速去。如过发其汗，则风邪虽去，而湿邪留着，病必不除，小发其汗则风湿尽去，且微汗可使阳气流通于体内，以驱邪通络，力量虽缓，却更持久，且无伤阳之弊。

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