多吃糖真的会得糖尿病吗？

糖尿病，听这个名字，感觉和“糖”有着紧密的关系，那到底多吃糖会不会让你得糖尿病呢？...

每次吃糖的时候，总会有人善意提醒：“不要吃那么多糖，吃多了容易得糖尿病！”

糖尿病，听这个名字，感觉和“糖”有着紧密的关系，那到底多吃糖会不会让你得糖尿病呢？

你猜猜看先~



话说糖尿病最早被记载于公元前1500年的古埃及1（真想知道是如何记录的？文字还是图画？画一个人在那从狂吃猛喝，最后还从胖子一下变成瘦子？）。之后一直到20世纪糖尿病的发病机理才被科学实验所证实。1889年，德国科学家约瑟夫·冯·梅林（Joseph von Mering）和俄裔德国科学家奥斯卡·明科夫斯基（Oskar Minkowski）发现摘除了胰腺的狗出现了糖尿病所有的症状并在不久后死亡2。

1910年，毕业于英国伦敦大学学院（UCL）的爱德华·阿尔伯特·沙佩·谢弗爵士（Sir Edward Albert Sharpey-Schafer）提出患有糖尿病的病人是因为缺少一种胰腺制造的物质，他建议称这种物质为“insulin”3（源自拉丁文“insula”，原意为小岛，中文译为“胰岛素”，不是很理解为什么建议叫这个~）。直到1921年，胰脏在新陈代谢中的内分泌作用以及胰岛素是否真的存在才被进一步的研究所证实。1921年，弗雷德里克·格兰特·班廷爵士（Sir Frederick Grant Banting）和查尔斯·赫伯特·贝斯特（Charles Herbert Best）重复了梅林和明科夫斯基的实验，然后，他们进一步证明，可以通过注射健康狗的胰岛提取物使患了糖尿病的狗恢复过来。班廷、贝斯特以及他们的同事，特别是化学家詹姆斯·科利普（James Collip）在多伦多大学继续从事提纯牛胰岛素的工作4。直到1922年，第一位糖尿病患者得到了一种有效的治疗——胰岛素注射疗法。班廷和实验室主任约翰·麦克劳德因此获得了1923年的诺贝尔生理学和医学奖，这在诺贝尔奖历史上是最快的一次，从发现到获奖只有2年的时间。班廷和贝斯特为胰岛素注册了专利但是并没有收取专利许可费或控制商业生产，这使得胰岛素的生产和使用迅速的遍及全世界5。

那糖尿病究竟是个什么病呢？

糖尿病（Diabetes mellitus）是一种代谢性疾病，它的特征是患者的血糖长期高于标准值。高血糖会导致俗称“三多一少”的症状：吃多、喝多、尿多及体重下降6,7。如果不进行有效的治疗，可能会引发许多并发症。急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒（Diabetic ketoacidosis， 典型症状包括呕吐、脱水、库斯莫呼吸 (规则的，慢而深长的呼吸)、神智不清、严重者或会昏迷与高渗透压高血糖非酮酸性昏迷 (hyperglycemic hyperosmolar nonketotic coma, 症状为食欲减退、恶心、呕吐。随后出现嗜睡、幻觉及定向障碍、癫痫样抽搐，最后陷入昏迷，严重脱水者常有低血压及休克)8；糖尿病所引发的长期并发症则包括心血管疾病、中风、慢性肾脏病、糖尿病足、以及视网膜病变等7。总的来说，糖尿病本身还好，就是要注意忌口，可是这并发症可都让人极度紧张~在临床方面，糖尿病被分为三类：

一型糖尿病：属于自体免疫性疾病，可能是基因或由于自体免疫系统破坏产生胰岛素的胰岛β细胞引起的，其后体内胰岛素缺乏，导致血液和尿液的葡萄糖增加，过去也被叫做胰岛素依赖型糖尿病（insulin-dependent diabetes mellitus, IDDM）或青少年糖尿病。而刚刚提到的“三多一少”的症状也多见于一型糖尿病9。

一型糖尿病占所有糖尿病病例的5％-10％。据估计，每年大约有8万名儿童患上一型糖尿病。新发病例的情况因国家和地区而异：最低发病率应为日本和中国，每年每10万人中有1名新病例；最高发病率为芬兰，每年每10万人中有57名新病例。美国和其他北欧国家每年每10万人中有介乎8-17名之间的新病例10。

二型糖尿病：始于胰岛素抵抗作用异常（细胞对于胰岛素的反应不正常），随着病情进展胰岛素的分泌亦可能渐渐变得不足。这个类型过去被称为非胰岛素依赖型糖尿病（non insulin-dependent diabetes mellitus, NIDDM）或成人发病型糖尿病，与一型糖尿病不同的是，一型糖尿病患者身体由于胰脏里的胰岛细胞已经损坏，所以完全丧失了生产胰岛素的功能，使得他们必须依赖外在的补充剂来生存。而二型糖尿病的典型病征为多尿症、多饮症（Polydipsia）以及多食症（Polyphagia）。二型糖尿病患者占糖尿病患者中的90%左右，病因是体重过重或缺乏运动，及缺乏睡眠等等，另据最新研究显示其与身体长期发炎反应有关11。

妊娠糖尿病：指过去没有糖尿病病史，但在怀孕期间血糖高于正常值的孕妇。当一个孕妇出现葡萄糖不耐受症状持续至24-28孕周后即可被诊断为患有妊娠期糖尿病。可能导致胎儿发育畸形、胎儿宫内窘迫、胎死宫内新生儿低血糖、巨大儿以及难产或者死产等并发症12。

那我们现在回到多吃糖是否会得糖尿病这个话题上来吧，前面提到糖尿病的主要特征是人体代谢能力下降，而导致糖尿病的原因涉及遗传、感染、基因变异、环境、饮食等等因素。其实无论哪一种糖类都不会直接导致糖尿病，但如果长期大量食用糖类食物会导致多余的热量摄入，引发肥胖从而可能导致胰岛素抵抗并引发糖尿病13。

那么究竟如何预防、治疗和控制糖尿病呢？由于糖尿病主要的发病原因可以归结为缺乏运动，糟糕的生活、饮食习惯，年龄等。所以预防和控制的主要原则还是注重改善生活方式，包括：

定期检查血糖值：作为糖尿病患者来说，一个便携式检测仪器是必不可少的，可以方便病患通过一小滴血便可告知血糖水平，对于不同类别的糖尿病及病情状况，血糖的监测频率会有所不同。如一型糖尿病患者，医生会要要求病人每日三次甚至更多次检测自己的血糖值。对于很多二型糖尿病患者来说，每日一次就可以了，如果病情不是很严重，甚至都不需要每天检查血糖。饮食控制：建议以低热量、高营养的饮食为主，如果摄取的热量比燃烧的热量多，体内的血糖值就会增高，而血糖升高便是诱使糖尿病发生的原因。另外，适当社区一定量健康、有营养的碳水化合物也是可以的，在热量相同的情况下，全谷物比细粮更富含营养，所谓全谷物指的是谷物包含有营养的外皮（麦麸和胚芽），细粮指的是粮食中最里面的淀粉部分（胚乳）。还有就是多吃含纤维的食物，比如蔬菜。虽然纤维大部分不能被消化，也不能提供啥营养，但是却能控制饥饿感，把食量控制在一个比较健康的水平上，更能保持肠道顺畅。当然不是说不要吃肉，肉中的蛋白质也是健康的能量来源，为了避免过量的脂肪摄取，可以尽量选取精肉食用。体育锻炼：这个一定要坚持，良好的运动可以让人保持一个有活力的体魄，对于降低血糖也是一大帮助，对于中老年来说，做不了激烈运动的，可以试着清晨和晚上去外面溜溜弯、散散步、多走走路（当然也不要走得太慢，不然就失去了运动的效果和意义了）。减轻体重：肥胖会给身体带来额外的压力，使身体很难把血糖控制在一个健康的水平上，所以各位，努力减肥吧，不单单是为了完美的身材，更是为了你的身体健康！不吸烟及少喝酒：对于吸烟对身体带来的各种伤害，这里就不多说了，要是不明白，去小卖部买包烟看看封面上的图吧，很刺激的。对于喝酒这个问题，大部分糖尿病患者仍然可以饮用，但是一定要适度，男人一天两杯，女人一天一杯就可以了，切不可贪杯哟~若是发现可能得了糖尿病，请一定不要讳疾忌医，首先需要去医院查出患的是哪一种类型的糖尿病，虽说现在糖尿病无法被彻底根治，但是配合一定的药物治疗，可以达到控制血糖、预防并发症的效果哟~

对于自身无法制造胰岛素的一型糖尿病患者来说，需要每天注射适量的（根据体型、饮食、运动量及基因决定）胰岛素，这也是为什么需要医生为病患做出正确的评估，这样才能使得病人得到更有效的治疗。对于二型糖尿病患者来说，由于其自身并非完全没有能力制造及使用胰岛素，而是能力有所下降。所以二型糖尿病患者如果病情不是特别严重，是不需要人工胰岛素就能控制病情的。拥有良好的生活方式，就能改善和控制病情。

胰岛素通常可分为几种，每一种都有特定用途，分别是：

基础胰岛素：药效较慢。一般每天在非用餐时间注射一或两次，以控制身体在休息时的血糖水平。

餐时（餐前）胰岛素：这类胰岛素属于速效型。通常在用餐前注射，以免餐后血糖升高。

预混胰岛素：餐前胰岛素与基础胰岛素按一定比例制成的混合制剂。可以在早餐及晚餐前注射，以维持餐后及一整天的血糖水平。Reference:

1.Ripoll, Brian C. Leutholtz, Ignacio. Exercise and disease management 2nd ed. Boca Raton: CRC Press. : 25. ISBN 978-1-4398-2759-8.

2.Diabetologia-journal.org (1931-06-18). Retrieved on 2014-07-23.

3.Hill, L. (1935). "Sir Edward Albert Sharpey-Schafer. 1850-1935". Obituary Notices of Fellows of the Royal Society 1 (4): 400–407.

4."Frederick Grant Banting (1891-1941) Codiscoverer of Insulin". Journal of the American Medical Association 198 (6): 660–661. 1966.

5."Frederick G. Banting - Facts". NobelPrize.org. Nobel Media AB. Retrieved September 26, 2013.

6.About diabetes. World Health Organization. [4 April 2014]

7.Diabetes Fact sheet N°312. WHO. October 2013 [25 March 2014].

8.Kitabchi, AE; Umpierrez, GE; Miles, JM; Fisher, JN. Hyperglycemic crises in adult patients with diabetes.. Diabetes care. Jul 2009, 32 (7): 1335–43.

9.Cooke DW, Plotnick L. Type 1 diabetes mellitus in pediatrics. Pediatr Rev. November 2008, 29 (11): 374–84; quiz 385.

10.Kasper, Dennis L; Braunwald, Eugene; Fauci, Anthony; 等. Harrison's Principles of Internal Medicine 16th. New York: McGraw-Hill. 2005.

11.Kumar, Vinay; Fausto, Nelson; Abbas, Abul K.; Cotran, Ramzi S. ; Robbins, Stanley L. Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease 7th. Philadelphia, Pa.: Saunders. 2005: 1194–1195.

12.Metzger, B. E.; Coustan, D. R. Summary and recommendations of the Fourth International Workshop-Conference on Gestational Diabetes Mellitus. The Organizing Committee. Diabetes care. 1998,. 21 Suppl 2: B161–B167.

13.Ripoll, Brian C. Leutholtz, Ignacio. Exercise and disease management 2nd ed. Boca Raton: CRC Press. : 25.

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