文献导读 AJNR：ADAPT技术提高血管再通率

点击「神经介入在线」可快速关注作者 | 杨中华首都医科大学附属北京天坛医院最近几项RCT研究已经证实机械取栓...

首都医科大学附属北京天坛医院

最近几项RCT研究已经证实机械取栓对大动脉闭塞性急性缺血性卒中的疗效。血管再通是患者良好预后的基础。然而在两项最大的RCT研究中（MR CLEAN和ESCAPE研究大部分采用了支架取栓装置），成功血运重建的比例仅为58 - 72%，近1/3的患者未能再通。提高成功再通率是改善患者预后的决定性因素。

直接抽吸一次性通过技术（A Direct Aspiration, First Pass Technique for the Endovascular Treatment of Stroke，ADAPT）采用了大口径（确保抽吸的力量）无创导管抽吸血栓。如果第一次ADAPT方法失败，这种大口径抽吸导管也可以作为支架取栓或另一种辅助设备的通路。

为了比较ADAPT和回收支架取栓装置的再通、临床结局以及并发症，2016年10月来自法国的B. Lapergue等在AJNR上公布了他们的观察性对照研究结果。

该研究共纳入了243例连续急性大动脉闭塞性前循环缺血性卒中患者，并且在6h内采用ADAPT或Solitaire支架进行取栓。其中119例采用支架取栓，124例采用Penumbra再灌注导管ADAPT。

结果发现Solitaire支架和ADAPT从动脉穿刺到再通的时间分别为50 min和45 min（P = 0.42），最终再通率分别为68.9%和82.3%（P = 0.022）。ADAPT使用辅助装置的比例更高。临床预后、新区域栓塞率或症状性出血两组没有差异。

最终作者认为，一线ADAPT （Front-line ADAPT）再通率高于Solitaire装置。需要进一步随机对照试验确认最佳机械取栓策略。

文献出处

AJNR Am J Neuroradiol. 2016 Jun 2. [Epub ahead of print]

A Direct Aspiration, First Pass Technique (ADAPT) versus Stent Retrievers for Acute Stroke Therapy: An Observational Comparative Study.相关阅读

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