孩子总是歪着身子？当心再也直不起来！

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萧山益农的小方姑娘今年23岁，正值花信年华的她却拖着一个令她自卑的身材。一肩高、一肩低，胸廓畸形，右背部背着一个大“包袱”，走起路来，身子是斜的，屁股是弯的。

小方刚出生才几个月时，妈妈在为她洗澡时发现女儿的背部与正常的婴儿不同，有些微微隆起。在三岁时，妈妈就带着她到省内外多家医院就诊。医生告知小方的妈妈，孩子得的是一种叫“脊柱侧弯”的先天性疾病，因为当时小方的年纪太小，脊柱发育还未成型，不是手术最佳时机。从此，小方便一直笼罩在她的“魔鬼”身材阴影下成长。不管在哪里，小方背部高高隆起的大包袱总是会引来人们异样的眼光，所以，她不爱出门，也不爱和人打交道，很自卑，就像童话故事里的“丑小鸭”。

到了发育的年龄后，小方的脊柱畸形越来越明显，妈妈带着小方又跑了多家医院，可均被告知脊柱侧弯角度太大、手术风险过高、手术没有把握而被婉言拒绝。

一次偶然的机会，小方母亲来萧山中医院看望生病住院的亲戚。在病房里，她看到了这里入住着和女儿有着一样疾病的病人，一经打听，才知道萧山中医院院长全仁夫就是脊柱矫形的专家，她瞬间看到了女儿的希望和未来。

2017年1月10日，完善各项术前准备后，全仁夫及脊柱矫形科主任李伟为小方进行了脊柱侧弯矫形手术。据李伟介绍，虽然他们在脊柱矫形上积累了很多的临床经验，但小方的脊柱侧弯角度高达115度，专业上已属极度侧弯，也是他们遇到的侧弯角度最大的一位患者，和之前开展过的矫形术相比，置钉更加困难。此次手术他们采用国内先进的VCD截骨及三维转棒技术，有效解决了几大危险因素，经过7小时的奋战，手术非常成功。小方全麻苏醒后，用手摸了摸后背，背了23年的“包袱”不见了，胸廓对称了，“魔鬼”身材消失了。她高兴地流下了眼泪。

脊柱侧凸俗称脊柱侧弯，它是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。正常人的脊柱从后面看应该是一条直线，并且躯干两侧对称。如果从正面看有双肩不等高或后面看到有后背左右不平，就应怀疑“脊柱侧凸”。这个时候应拍摄站立位的全脊柱X线片，如果正位X线片显示脊柱有大于10度的侧方弯曲，即可诊断为脊柱侧凸。轻度的脊柱侧凸通常没有明显的不适，外观上也看不到明显的躯体畸形。较重的脊柱侧凸则会影响婴幼儿及青少年的生长发育，使身体变形，严重者可以影响心肺功能、甚至累及脊髓，造成瘫痪。轻度的脊柱侧凸可以观察，严重者需要手术治疗。脊柱侧凸是危害青少年和儿童的常见疾病，关键是要早发现、早治疗。

（一）非结构性脊柱侧凸

非结构性脊柱侧凸是指某些原因引起的暂时性侧弯，一旦原因去除，即可恢复正常，但长期存在者，也可发展成结构性侧凸。一般这种病人在平卧时侧凸常可自行消失，拍摄X线片，脊柱骨均为正常。

（二）结构性脊柱侧凸

1.特发性

最常见，占总数的75%～85%，发病原因不清楚，所以称之为特发性脊柱侧凸。根据发病年龄不同，可分成三类。

（1）婴儿型（0～3岁） ①自然治愈型；②进行型。

（2）少年型（4～10岁）。

（3）青少年型（>10岁～骨骼发育成熟之间）。

上述三型中又以青少年型最为常见。

2.先天性

（1）形成不良型 ①先天性半椎体；②先天性楔形椎。

（2）分节不良型。

（3）混合型，同时合并上述两种类型。

3.神经肌肉性

可分为神经源性和肌源性，是由于神经或肌肉方面的疾病导致肌力不平衡，特别是脊柱旁肌左右不对称所造成的侧凸。常见的原因有小儿麻痹后遗症、脑瘫、脊髓空洞症、进行性肌萎缩症等。

4.神经纤维瘤病合并脊柱侧凸。

5.间质病变所致脊柱侧凸

6.后天获得性脊柱侧凸

7．其他原因

儿童暑期脊柱侧弯多发生，多由于看电视、玩游戏，长时间保持一个姿势。

脊柱侧弯高发年龄段：10~14岁

脊柱侧弯经常在10至14岁之间的青少年中发现，因为这一时期是人一生中第二个生长高峰，脊柱生长得较快，原本轻微的脊柱侧弯此期加重也较快，所以家长对这个年龄段的青少年应特别注意。

青春期的小孩，特别是少女，常会穿着宽松的衣服，低头驼背，以遮掩正在发育的身体，也不愿意让任何人看，有时反而掩盖了脊柱的情况。父母可让小孩对着镜子观察肩膀是否一样高。

目前在脊柱侧弯的治疗中存在很多的误区，部分医生并不是很了解脊柱侧弯的治疗方法，总是说等病人长大以后再做手术，结果耽误了手术时机。

还有一些医疗机构，对于那些应该手术的病人，仍然建议佩戴支具治疗，甚至还有些病人，一直听医生的话，坚持拉单杠等体育锻炼，结果等到侧弯都70-80度，才到大医院就诊，结果影响了手术的效果。

而在手术治疗上，也有很多的误区，各地的治疗水平也参差不齐，有一些医院也片面的追求矫形的效果而忽视了脊柱侧弯治疗中的一些基本原则。

全社会尤其是家长需要普及脊柱侧弯诊治常识。虽然目前还无法预防脊柱侧弯，不过早期发现、及早治疗让能让脊柱侧弯不再危害或减少对青少年的脊柱健康的危害。

目前的研究表明，无论按摩、体育锻炼、电刺激、牵引都无法治疗脊柱侧弯。目前脊柱侧弯的治疗主要有三种方法：

　1.定期观察；

　　2.支具治疗；

　　3.手术治疗。

究竟该选择那一种，最重要的是要考虑脊柱侧弯的角度。

轻度：小于20度，没有症状，外观基本正常。轻度的病人不需要治疗，但需要定期随访。正在青春期的病人，应每隔数月，或者利用每年寒暑假，回医院进行X光检查，检查侧弯角度变化情况。

中度：20～35度，即使穿着衣服，也可看出肩膀一高一低。青春期或青春期前的病人应该穿着量身定做的支具。在决定使用支具治疗前，病人或家长必须和医生取得共识，支具可以防止侧弯的角度加重，但无法矫正侧弯。

而且有些病人即使穿戴支具，侧弯还是持续加重，最后仍不免要手术。一般来说，病人每天必须穿戴支具23小时，一直到青春期结束，骨骼发育完成为止。

许多病人穿戴支具后，由于受到支具的束缚或者担心会进一步伤害脊柱，因而减少活动，这种观点是错误的，即使穿着支具，也应该多运动。

另外，长期戴支具的病人，肌肉容易萎缩，骨质较差。除了平常脱下支具时，应做健身操外，病人应该尽量多做运动。

另外，支具也需要随着病情的变化和发育及时进行更换。

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