【科普收藏】又是一年体检季：关于血液检验您该知道的事

为了使检验结果更好的指导临床，医务人员都会了解在标本收集前影响结果的非病理性因素。例如是否需要空腹采集标本，标本采集时间以及患者用药对检验结果有无影响等，提出患者予以配合和服从的内容，采取切实措施，保证采集的标本符合疾病的实际情况。...

为了使检验结果更好的指导临床，医务人员都会了解在标本收集前影响结果的非病理性因素。例如是否需要空腹采集标本，标本采集时间以及患者用药对检验结果有无影响等，提出患者予以配合和服从的内容，采取切实措施，保证采集的标本符合疾病的实际情况。今天，就让小检告知大家有哪些具体影响因素。

一、饮食

做相应的检查时，应对饮食有一定的控制。

同时食物成分也可改变血液成分，影响测定结果的准确性。

例如：高脂饮食后甘油三脂比空腹结果约高数倍；高糖饮食后血糖会升高；饮酒可使乳酸及尿酸升高；血脂检查、粪便隐血检查还需要患者素食三天后才采取标本；食物中含有动物血液，可引起粪便隐血假阳性。

小检提醒大家：一定要控制好饮食以及饮食习惯哦！

二、饥饿

一般血液生化检验要求病人晚餐后禁食，至次日清晨采血，空腹约 8-10h。

但空腹过度，若达 18h 以上，某些检验会有异常结果，如：血糖、蛋白质、胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白、尿素等减低，相反，肌酐、尿酸等增高。

小检真诚脸：有患者超过空腹时间还要求我们窗口小哥哥小姐姐帮忙采血，是对自己的不负责任哦！

三、情绪

应尽量消除对标本采集的恐惧、紧张情绪。

如处于激动、兴奋、恐惧状态， 可使血红蛋白、白细胞等项目的结果增高。

小检提醒大家：调整好自己的心态，会发现这并不可怕。

在这里还想多补充一点，有些患者有晕血、晕针，记得在抽血时提前告知采血的工作人员，以方便对自己有及时的处理方式。

四、运动

一般需在安静状态下采集标本，抽血前 24h 内不宜做剧烈运动，门诊病人在清晨采血，住院病人在起床前采血，匆忙赶到医院的患者应至少休息 15 分钟后方可采血。

运动的影响可分为短暂性和持续性两类。

短暂性影响如血浆脂肪酸含量，可因运动而暂时减少，而后渐渐增加而恢复。丙氨酸可因运动暂时增加达 180%，而乳酸则可增加达 300%；持续性影响主要是一些与肌肉有关的酶，如肌酸激酶、乳酸脱氢酶等可增加，长期坚持体育锻炼还会提高性激素水平。

小检敲黑板了：尽量不要在运动后采血，确保检验结果的准确性~

五、饮酒

长期饮酒者可导致丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰基转移酶增高。

慢性酒精中毒者，其血中胆红素、碱性磷酸酶、甘油三酯等增高。

小检提醒大家：γ-谷氨酰基转移酶可作为嗜酒者的筛选检查。

六、吸烟

长期吸烟者血中白细胞计数、血红蛋白浓度、癌胚抗原等增高。

而免疫球蛋白 G、血管紧张素 I 降低。

小检真诚脸：吸烟有害健康！

七、体位

体位影响血液循环，当卧位变为坐位或站位时，体内水份由血管流向间质。

大分子物质不能滤过进入组织，在血液内浓缩，脂肪酶和蛋白质结果会明显增高。

小检敲黑板：不同的体位，检测结果不尽相同！

八、节律

患者准备应考虑生物变异或生物钟规律，每次检查应在基本相同条件下进行。

生物变异的影响如：某些激素如促肾上腺皮质激素、皮质醇清晨 6-7 时最高，凌晨 0-2 时最低。在月经周期的 3 个不同时间，与生殖有关的多种激素将产生不同的变化。

小检提醒大家：提高检验项目比对率，需尽量排除外在不同因素

在这里还想多补充一点，有些患者长期在监测一些激素类项目检查，最好的方法是：在遵医嘱的情况下，每次抽血前空腹/未空腹、吃药/未吃药保持一致。

九、药物

药物对检验的影响非常复杂，多种药物对检验有干扰作用，如抗结核药、抗生素、抗白血病制剂、磺胺类药物，对肝功能有不同程度的影响。

某些药物对检验结果的影响，在临床上非常有价值：通过观察血脂变化可以评价口服降脂药物的疗效；有些药物具有毒副作用，治疗中可通过观察某些检验指标来调整用药剂量或考虑是否停药。

肿瘤化疗时，需经常复查血常规、肾功能、肝功能。

有些需要直接测定血液中的药物浓度，则应对服药时间进行控制。

本文参考：《全国临床检验操作规程》人卫出版社 第4版

来源：杭州市妇产科医院检验科

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