ADA2018点评 张梅教授：噻唑烷二酮类药物对合并微量白蛋白尿或大量蛋白尿的糖尿病患者肾脏结局的影响

编者按：在第78届美国糖尿病协会（ADA）科学年会上，南京医科大学第一附属医院张梅教授团队呈现了两项最新研究...





编者按：在第78届美国糖尿病协会（ADA）科学年会上，南京医科大学第一附属医院张梅教授团队呈现了两项最新研究成果。本期微信为大家介绍在“糖尿病并发症”专题展示的一项系统评价和荟萃分析（532-P），并邀请张梅教授予以精彩点评。

目的：评估噻唑烷二酮类药物（TZDs）对合并有微量白蛋白尿或大量蛋白尿的2型糖尿病（T2DM）患者肾脏结局的影响，进而为临床糖尿病肾病（DKD）的治疗提供相关循证医学证据。

方法：检索1991~2017年在Medline、Embase、Web of Science和Cochrane Library数据库公开发表的有关TZDs（包括罗格列酮和吡格列酮）治疗T2DM对患者肾脏结局影响的随机对照临床试验（RCT），肾脏结局的评估指标包括尿白蛋白排泄率、尿蛋白排泄率、肾小球滤过率及血清肌酐，筛选并纳入符合条件的研究。通过Jadad量表评价文献质量，利用Begg漏斗图评估文献发表偏倚，以加权（WMDs）和标准化平均差异（SMDs）比较TZDs治疗组和对照组之间肾功能变化的差异，采用RevMan 5.1软件对纳入资料进行Meta分析。

结果：本研究共纳入26项RCT研究（罗格列酮9项，吡格列酮17项），包含8129例T2DM患者。研究结果显示，在有微量白蛋白尿的患者中，与对照组比较，TZDs治疗组患者尿白蛋白的排泄率（WMD= -64.77，95%CI：-75.60~ -53.94，P

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