常见脑病的中医治疗——小儿多动症

小儿多动症是一种较常见的儿童行为障碍综合征。表现为患儿智力正常或接近正常，活动过多，注意力不集中，情绪不稳，冲动任性，并有不同程度的学习困难，是一种个性的发育延迟或偏移。...

导读

小儿多动症是一种较常见的儿童行为障碍综合征。表现为患儿智力正常或接近正常，活动过多，注意力不集中，情绪不稳，冲动任性，并有不同程度的学习困难，是一种个性的发育延迟或偏移。起病多在7 个月到7岁以前，病程往往持续半年以上，以学龄儿童最为常见，可延续至成年。患病率为3% ～ 5%，男孩多于女孩。临床上根据其严重程度，可分为轻度、中度、重度。本病属于中医“失聪”“健忘”“肝风”的范畴。（编辑/三木）本病的病因未完全明确，多与中枢神经系统感染有关。常见的致病因素有分娩期早产、难产、缺氧、窒息、颅脑外伤、炎症、高热惊厥、中毒、遗传因素、家庭教养不当、重金属中毒等。本病的发病机理可能与多巴胺、去甲肾上腺素、5- 羟色胺等神经递质失调，使中枢神经系统发育延迟有关。用新的影像技术可发现，大脑额叶和纹状体的局部血流灌注减少，额叶的葡萄糖代谢率下降。

中医认为，先天禀赋不足，系指患儿母亲在妊娠期身体与精神调养失宜，使患儿特别是神经系统发育欠佳，致使儿童身体虚弱，出现阴阳不调等先天不足；后天调养不当，系指由于饮食不节或营养调配不当，或过食生冷食品而损伤脾胃，造成气血亏虚，心神失养，或过食肥甘厚味，产生湿热痰浊，扰乱心神；外伤及其他因素，系指产伤及其他外伤，可致小儿气血瘀滞，血脉不畅，心肝失养而神魂不安，或病后气血两亏，致心阴虚弱，神失所养等。先天不足是其主要病因，加上后天营养失调所致的阴阳失衡、阴不制阳、肝火旺盛等原因，导致本病的发生。

17 岁以前起病，病程持续半年以上，注意力不集中，易因外界干扰而分心，不能自始至终地做完一件事，上课时不注意听讲，做作业时粗心大意，边做边玩，随意涂改，作业拖拉。

2很难按时完成作业，常常手脚不停，坐不住，乱跳，不知危险，喜欢惹事，常与同学吵嘴、打架等。3儿童自控能力差，情绪不稳定，易激动，易怒，易哭，急躁，有的孩子说谎、逃学，甚至染上恶习。

4记忆辨别能力差，学习成绩低下，有的孩子智力很好，但学习成绩却不理想，成绩波动很大，活动过度。大多数患儿从小就表现得兴奋多动，不能静坐，进入学校以后，由于受到各种条件的限制，多动症状表现得更加明显，在课堂上经常插嘴，干扰大人的活动，不爱惜图书和玩具。

5体格检查发现，翻手试验、指鼻和指指试验、对指试验、跟膝试验阳性，可作为辅助诊断。

1

心肾不足



症状：记忆力差，自控能力差，多动不安，注意力不集中，遗尿，多梦，面色黧黑，脉细软。

治法：温补心肾。

方药：右归饮加减。熟地9g，枸杞子6g，石菖蒲9g，远志6g，龙骨9g，龟甲9g，益智仁6g，附子3g。

多梦者，加酸枣仁、何首乌；遗尿者，加大益智仁的用量，并加乌药、桑螵蛸；烦躁好动者，加珍珠母、钩藤。

2

阴虚阳亢



症状：手足多动，动作笨拙，性格暴躁，易激动，冲动任性，难以静坐，注意力不集中，五心烦热，盗汗，大便秘结，舌红，苔薄，脉弦细。

治法：滋肾养肝。

方药：左归饮加减。山药9g，山萸肉6g，龟甲9g，枸杞子6g，菊花9g，熟地6g，丹皮6g，云苓6g，泽泻9g。

夜寐不安者，加酸枣仁、五味子；盗汗者，加浮小麦、龙骨、牡蛎；急躁易怒者，加石决明、钩藤；大便秘结者，加火麻仁。

3

心脾不足



症状：神疲乏力，形体消瘦或虚胖，多动而不暴躁，言语冒失，做事有头无尾，记忆力差，伴自汗或盗汗，舌淡，苔白，脉虚弱。

治法：养心健脾，益气安神。

方药：归脾汤合甘麦大枣汤加减。白术9g，党参3g，黄芪6g，浮小麦12g，当归6g，炙甘草3g，茯苓6g，远志6g，酸枣仁9g，生姜3 片，大枣3 枚。

思想不集中者，加益智仁、龙骨；睡眠不安者，加五味子、夜交藤；记忆力差，动作笨拙，舌苔厚腻者，加法半夏、陈皮、石菖蒲。

4

湿热内蕴，痰火扰心



症状：心烦意乱，多动不安，注意力不集中，胸闷纳呆，痰多口苦，口渴多饮，哭笑无常，脾气暴躁，打人骂人，失眠，烦躁易怒，苔黄腻，脉滑数。

治法：疏肝清热，涤痰开窍。

方药：黄连温胆汤加减。黄连3g，炒枣仁9g，胆南星6g，白术9g，郁金6g，茯苓6g，竹茹9g，陈皮6g，枳实6g，石菖蒲6g。

气血不足者，加黄芪、当归、熟地；唇舌微紫，毛发不荣者，加少量丹参、红花、益母草。



红花.

典型病例

李某，女，8 岁。上课经常走神，分心，注意力不集中，记忆力差，自控能力差，遗尿，多梦，腰酸乏力，面色黧黑，脉细软。

辨证：心肾不足。

治法：温补心肾。

方药：取石菖蒲6g，酸枣仁6g，益智仁3g，附子3g（先煎1 小时），何首乌6g，远志3g，龙骨10g，龟甲6g。水煎服，每日1 剂。

取穴：四神聪透百会、内关、心俞、肾俞、膻中、关元、合谷、神门、足三里、三阴交、涌泉、太溪。每日治疗1 次，10 天为1 疗程。

治疗3 个月后，以上症状明显好转，学习成绩明显上升。

附：针刺疗法

（1）主穴：百会、四神聪、大陵。

（2）配穴：注意力不集中者，加神门、内关、太冲、大椎；协调动作缺陷者，加脑户、通天；活动过多者，加曲池、安眠、心俞；烦躁者，加神庭、膻中、照海、心俞；肾阴不足，肝阳偏旺者，加太溪、太冲；痰火扰心者，加大椎、丰隆。

（3）操作：采用蜻蜓点水法。

另有梅花针叩刺疗法、按摩疗法、耳穴疗法、捏背疗法等见于原书中，推送中限制篇幅在此未做展示。登场书籍

由魏玉香、杨葛亮编*的《常见脑病的中医治疗与康复(附人体穴位彩图第3版)》根据读者反馈的意见和建议，现对第二版进行修订，根据辨证论治对部分方剂、药物、剂量、方穴、手法、康复治疗的图片进行修改，添加了有毒中药的特殊煎法、敦煌医学残卷四天庭穴位的定位和疗效、心理疗法有效的典型病例，同时，附上人体穴位大图，方便读者查找穴位。



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