CML治疗阶段——一起来了解慢性期、加速期与急变期

慢性粒细胞白血病分为三期，一是慢性期，二是加速期，三是急变期，对于此病未接受治疗的中位生存期，约为3.1...

慢性粒细胞白血病分为三期，一是慢性期，二是加速期，三是急变期，对于此病未接受治疗的中位生存期，约为3.1年。另外，处于不同病情阶段的患者，其趋势发展也不同，下文做相关解析。

「慢性期」

临床表现多无症状或有低热、乏力、多汗、体重减轻等症状。血象一般表现为白细胞计数增高，主要为中性中晚幼和杆状粒细胞，原始细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)≤5--10%，嗜酸粒细胞和嗜碱粒细胞增多，可有少量有核红细胞。

骨髓象增生明显至极度活跃，以粒系增生为主，中、晚幼粒和杆状核粒细胞增多，原始细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)≤10%，染色体有Ph(费城)染色体。

「加速期」

病人一般有不明原因的发热、贫血、出血加重和或骨骼疼痛，有的会出现脾脏进行性肿大。原始细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)在血中及/或骨髓中>10%，外周血嗜碱粒细胞>20%，骨髓中有显着的胶原纤维增生。

出现费城染色体以外的其它染色体异常，加速期慢粒病人一般对传统的抗慢粒药物治疗无效。

「急变期」

慢粒临床病症较为严重明显，原始细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)或原淋+幼淋，或原单+幼单在外周血或骨髓中>=20%，外周血中原始粒+早幼粒细胞>=30%。有髓外原始细胞浸润，骨髓中原始粒+早幼粒细胞>=50%。

慢粒白血病患者在临床上治疗上，无论化疗还是口服靶向药物亦或是中西结合治疗，方案具有针对性。初次治疗的效果大多显著，症状、体征可完全消失，血象、骨髓象恢复正常或接近正常，在发生急变之前，体力的恢复和一般健康情况往往都很好。

但是慢粒总体加速进展的生存期延长不多，中数生存时间约3--4年，约15%可生存至5年或更长。急变一旦发生之后，病情格外凶险。因此，一旦确诊为慢粒白血病，需要积极开展治疗，切勿拖延！治疗以最大化延长可观生命期，提高保持生存质量为主。

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