早读 遇到急诊房颤怎么办，本文说全了！
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目前我国房颤患者超千万，而随着人口老龄化的趋势，房颤的发病率更会，逐步增长，房颤的三大危害包括：症状影响生活质量，包括心悸、呼吸困难、心绞痛等；心功能不全——心衰；栓塞，以脑卒中为主。其中，房颤患者中风风险比普通人高出5倍，是其致残、致死的主要原因。
房颤的基本概念
房颤的分类
发作后可以 7 d 内能够自行终止的房颤，发作频率不固定。（一般为48小时，超过48小时自我转复的发生率，很低，此时需考虑抗凝）
2. 持续性房颤：
持续时间超过 7 d 的房颤。
3. 长程持续性房颤：
持续时间超过12个，月的房颤。
4. 永久性房颤：
患者已经适应房颤的存在，且与医生共同决定放弃恢复或维持窦性，心律的一种房颤类型，此时心室率控制不再是，治疗目标，这是一种状态而不是房颤自身，的病理生理特征。
5. 首诊房颤（初发）
首次发现的房颤，不论其是否首次发作、有无症状、是何种类型、持续多长时间、有无并发症等。
房颤的治疗
房颤的急诊处理流程
1[b]心室率控制关于心室率控制的标准不同年龄有所不同，一般认为静息状态下60-80次/分，活动后90-115次/分是合适的。房颤的急诊心室率控制首先要考虑，患者的心功能，根据lvef值选择恰当，的药物。
房颤急性发作时，控制快速心室率，一般需使用经静脉的药物，因其起效快、作用肯定。药物主要包括4 大类：β受体阻滞剂、非二氢吡啶类，钙离子拮抗剂、洋地黄类和胺碘酮。
①如在房颤伴心室率，过快时，产生明显症状，应首先控制心室率，减轻症状（Ⅰ，B），然后再考虑其他，治疗策略及时机。
②药物选择：无心功能不良者可选用，β受体阻滞剂、非二氢吡啶类，钙离子拮抗剂（Ⅰ，B）；合并心衰者可选用，洋地黄制剂（Ⅰ，B）
③急性房颤发作，时心室率控制目标：尽量将心室率控制在生理（可承受的）范围内（Ⅰ，B）；
④合并器质性心脏病、心功能不良或心肌梗死时可，选择静脉注射胺碘酮（Ⅱa ，C）
心室率控制的指南推荐（2016esc房颤管理，指南）
注：1. β受体阻滞剂禁用于哮喘发作期和喘息性，支气管炎发作期的房颤患者，慎用于合并COPD者，这类患者可选择使用，非二氢吡啶类，钙离子拮抗剂。
2. 非二氢吡啶类，钙离子拮抗剂禁，用于合并心脏收缩功能不良的患者。
2[b]复律
1. 电复律：
对于导致血流动力学不稳定的，紧急情况下，应考虑电复律，如低血压、休克、急性左心衰、心绞痛加重等。
2. 药物复律：
目前，对急诊房颤选择复律的适应证尚无充分，的循证医学证据。
①对首发房颤，或既往阵发性房颤发作持续，时间较短（
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