到底加不加，这是个问题

第23个“全国碘缺乏病宣传日”的主题是“坚持科学补碘”，为什么在全民推行加碘盐的国情下，还要提出科学补碘呢？这篇文章或许能解答包括医生在内的大多数人的疑问。...

我国实行全民加碘盐已有20年，国人身体素质随着碘营养状况的逐渐改善有很大的提高，地方性克汀病、地方性甲状腺肿以及因缺碘造成的智力低下发生率大幅度下降，1999 年WHO 就宣布，世界范围内包括中国在内的15 个国家率先达到了消除碘缺乏病的目标。可以说，中国加碘盐为国民健康带来了巨大的效益。

2001 年，世界卫生组织、联合国国际儿童基金会、国际防治碘缺乏病理事会也首次提出了人类足量碘摄入、超足量碘摄入和过量碘摄入的定义和剂量范围，即平均尿碘中位数( median urinary iodine，MUI) 100～ 199 μg /L 是足量碘摄入，MUI 200 ～ 300 μg /L是超足量碘摄入，MUI ＞ 300 μg /L 是碘过量。而我国根据调研也在2012年下调了碘含量，目的在于使人群的碘摄入在适宜水平。

目前，我国用的补碘剂是碘酸钾，而其他发达国家绝大部分都用碘化钾作为补碘剂，相对碘化钾，碘酸钾的半死致死量比碘化钾小，换言之，碘酸钾相对于碘化钾，更具有微毒性，这也是容易被他人断章取义拿来大做文章的一点，实际上是，如果食用食盐要达到碘酸钾的半数致死剂量，那我们得先被咸死。

而我国食使用碘酸钾是因为它稳定更佳，不同容易在制作运输过程中造成大量碘流失，而导致食盐中的碘含量降低。但这其中有一个问题，现在比较通用的是美国定义的碘最大摄入量是成年人1100微克/天和欧洲的600微克/天都是基于碘化钾的，而目前国内外并没有使用碘酸钾补碘允许最大摄入量的权威性研究和权威性标准，都仍然用碘化钾的最大摄入量标准，所以，目前国内碘的摄入量是否是在合适的范围，并没有明确的参考标准。

近年，甲亢、甲状腺癌等甲状腺相关疾病的发病率有上升趋势，相关领域开始进行调研是否因为全民“一刀切”的补碘政策导致部分区域的群众碘摄入过量而引起。在沿海地区，部分地区碘摄入量和甲状腺疾病发病率的关系，许多调研结果显示具有统计学意义。但由于甲状腺疾病涉及到生活水平、生活压力、医疗保健水平和地理区域等因素的影响，客观上比较难证明甲状腺疾病的发生率和加碘盐是否有直接相关。所以，近年甲状腺疾病发病率的升高到底与加碘盐之间是否存在关系，至今没有令人信服的答案。

虽然争论未明，国内已经有无碘盐的销售，这无疑满足了甲状腺疾患对无碘盐的需求，国家不再只生产加碘盐，食用盐的选择多了，不同情况的群众就可以根据医生或营养师的建议来调整用盐习惯。

我国目前虽然实现了消除碘缺乏病的阶段目标，但还是存在一个客观条件是：我们周围是一个缺碘的自然环境，这是不能改变的，所以我们仍需从饮食中有目的的摄入碘，但全民“一刀切”的补碘政策也可能有它的弊端，相信随着医疗调研的铺开，符合我们国情的碘摄入量标准以及碘摄入和甲状腺疾病的关系都会逐渐明了，届时，更符合国情的碘盐政策将指导群众更科学的进行补碘。

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