甲状腺不好，一定不能吃海鲜？甲状腺病人要不要吃加碘盐？

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甲状腺不好，一定不能吃海鲜？

徐乃佳 健康甲状腺

一般所说的海鲜，包括藻类、鱼类、虾类和贝类。

具体来说，海带、紫菜属于藻类；鱼类有带鱼、三文鱼、墨鱼等；基围虾、扇贝等属于虾贝类。这些海鲜的含碘量其实有天壤之别。只看表格中的数据，大家可能没什么感觉，不妨拿我们每天食用的碘盐来比较一下。相比之下，100 克带鱼的含碘量真是小巫见大巫了，而且烹饪后还将流失部分碘。

其实，我们每天摄入的碘，加碘盐是主要来源，从其他食物中摄取的碘并不多。

由于甲状腺激素的合成和碘息息相关，很多病友在诊断甲状腺疾病后就开始严格忌碘，不吃加碘盐，更不敢再沾海鲜。

甲状腺不好，注定一辈子都不能愉快地吃海鲜了吗？

海鲜那么多，甲亢病人可以挑着吃！

因为碘是合成甲状腺激素的原料，而甲亢就是甲状腺激素合成太多造成的。所以甲亢患者应该尽量避免摄入碘。

甲亢患者如甲状腺功能还未恢复正常，或者还伴有甲状腺肿大，必须严格「忌」碘饮食。即不吃加碘盐、不吃海产品。

但这并不意味着甲亢患者永远不能吃海鲜了。

若甲状腺功能已经恢复正常，甲状腺肿大已经消退，就可以选择含碘量较少的小黄鱼、带鱼、墨鱼解解馋，建议每月食用不超过 2 次。烹饪时使用无碘盐。

不是所有的甲减都缺碘、缺海鲜！

缺碘确实会导致甲状腺素合成不足引起甲减。但自从我国实行食盐加碘政策以后，由缺碘导致的甲减已经很少见了。

现在甲减最常见的原因是桥本氏甲状腺炎，长期高碘饮食会诱发或加重桥本氏甲状腺炎，从而加重甲减。所以，一般的甲减患者应该少吃含碘量高的海产品，不宜吃海带、紫菜，但海鱼和少量的虾贝类还是可以吃的。

当然，因缺碘导致的甲减也并没有在我国完全销声匿迹，如果确实是缺碘的甲减患者，可适度多吃海带、紫菜等高碘海鲜。

那么，如何知道自己是缺碘的甲减还是碘充足的甲减呢？

最简单的方法是咨询医生，医生会根据甲状腺自身抗体、甲状腺 B 超报告以及当地水源土壤的含碘情况来做出判断。

此外，还可以去医院做个尿碘检查，判断身体是否缺碘。

仅凭结节，不能决定能不能吃海鲜！

发现甲状腺结节后应该先检查一下甲状腺功能，看看是否同时伴有甲亢或甲减。

如果伴有甲亢或甲减，海鲜的摄入可参考一般的甲亢、甲减患者。

如果甲状腺功能正常，并不需要刻意去限制海鲜的摄入，像正常人一样饮食即可。因为缺碘或碘过量都可能促发结节的形成，刻意限制碘盐、海鲜会导致缺碘，而每天食用大量海带、紫菜会导致碘过量，都是不可取的做法。

总的来说：

• 甲亢患者应忌食含碘高的海鲜，食盐选择无碘盐；
• 甲减患者不可以盲目补碘、肆无忌惮地食用海鲜；
• 甲状腺结节患者如果没有甲状腺功能异常，可以和正常人一样饮食。

【链接】

甲状腺病人要不要吃加碘盐？

作者    宁志伟        来源  中华医学科普平台

张霞是一个白领一族，一年前体检发现甲状腺肿大随诊，诊断为甲亢，医生嘱咐她要低碘饮食，平时不要吃海带、紫菜、含碘的止咳糖浆，尽量避免放射科用造影剂和一些含碘药物。但是该吃碘盐还是无碘盐，问了几个医生，得到的是不同的回答，带着这个问题来就诊。

  “得了甲亢，到底该不该吃碘盐？”刚一坐下，她就迫不及待。

  我告诉她，碘是甲状腺激素的合成原料，碘对甲状腺病的影响非常复杂，12岁以上成人摄入碘的推荐剂量是每天150-300微克之间，孕妇哺乳期妇女250微克/天，碘可耐受最高摄入量为1000微克/天。碘摄入不足可以引起地方性甲状腺肿和单纯性甲状腺肿，自从全国推广全民食盐加碘补碘以后，碘的摄入量明显增加，碘缺乏病在中国已经消失。

但过量的碘对甲状腺并不利，尤其是有甲状腺病史和甲状腺病家族史病人，碘的摄入要慎重，甲亢患者过量碘摄入会使甲亢不易控制，停药后容易复发；对于桥本甲状腺炎和部分轻中度甲减患者，碘摄入过量会影响甲状腺的自身免疫，甲状腺容易变硬，临床上容易产生压迫症状；对于甲状腺手术完全切除或者完全萎缩，甲状腺功能基本缺失的患者，碘的摄入量大小对于甲状腺已经没有多大影响；而对于长期服用左旋甲状腺素的甲减患者，因为左旋甲状腺素中含有碘，即使额外补碘，也不会发生缺碘。低碘摄入可以提高甲亢患者的缓解率，延缓桥本甲状腺炎患者发展成甲减的进展，因此对于甲亢和桥本甲状腺炎患者，建议低碘饮食，碘的摄入量在每日100微克以下，但为了防止碘缺乏，最好碘摄入量在20微克以上。



全国人均每日食盐摄入量在12-18g之间，我国国家标准是每公斤食盐添加35±15毫克碘，由此计算，即使按每天摄入10g食盐，每日摄入仍达碘350-500微克之间，这个碘摄入量是远远超过对甲亢和桥本甲状腺炎患者推荐的每日低于100微克，因此对于甲亢和桥本甲状腺炎患者，建议食用非加碘盐。



“我从电视上看到有的专家说，把加碘盐在锅里加热炒一炒就可以把碘挥发掉了，是这样吗？”她似乎还不满足。

         由于非加碘盐市场上很难买到，有些专家建议，可以把加碘盐进行加热或日晒可以使碘蒸发，从而降低碘含量。这种说法是靠着不住的，要知道，我国选择加的碘是碘酸钾，而不是美国等国家用的碘化钾。碘化钾在空气中易游离出碘，易于挥发，我国1995年后全部加碘食盐所使用的都是而碘酸钾，碘酸钾对热非常稳定，不易蒸发，此外，为了防止食盐受潮吸水结块，我国的碘盐中普遍加用亚铁氰化钾，加热到400度后会产生剧毒的氰化钾，因此把加碘盐加热来挥发碘的做法是没有科学依据，可能对人体有害。

          “家庭是社会的基本单位，一家人同吃一锅饭，如果甲亢或桥本甲状腺炎患者单独吃无碘盐，而家里其他人吃加碘盐，很不方便，如何解决这个问题？”她又问道。

         实际上目前我国多数地区并不缺碘，此外在餐馆进餐、购买成品食品用的几乎都是加碘盐，所以即使甲亢患者全家人在家里同吃非碘盐，也不会造成碘缺乏。

“我看过国外一个视频，认为吃海盐对健康有利，而不是餐桌盐，两者有什么区别？”

生命起源于海洋，海盐中除了含有氯化钠，还含有钙、镁等矿物质，我们一般人的饮食中钙和镁的摄入普遍不足，海盐中钙镁的含量高，而一般餐桌盐几乎都是纯氯化钠，从补充钙镁等元素这个角度讲不纯净的海盐货粗盐更有利，但粗盐中含有的氯化镁等物质在空气中较易潮解，存放时要注意湿度。由于粗盐含钙镁等元素丰富，可以使泡菜口感好，所以做泡菜时特别要使用粗盐。



“那么，有没有办法来评价碘的摄入过多还是不足？”她又问道。

 24h尿碘测定是评价是否缺碘的金指标，甲状腺病患者为了评估自己的碘摄入水平，可以测定一下24小时的尿碘水平，把24小时尿碘水平在20-100微克之间可能更为理想，具有一定参考价值。

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