小故事折射出的医学人文情怀

一个好医生的标准，除了有技术，还得有人文情怀，悲天悯人的内心。...



故事的主人公来自MD Anderson，目前很多抗淋巴瘤新药国际PI，除了医学上的成就外。通过Michael Wang 讲的故事，我觉得，一个好医生的标准，除了有技术，还得有人文情怀，悲天悯人的内心。（以下内容来自Michael Wang 王鲁华）

当一个正常的健康的人，忽然有一天被诊断为癌症。癌症挑战的第一个人就是病人本身。虽然这个人或有家人和亲属以及同事，甚至全社会的人的热爱，但是癌症带给病人的痛苦，只能有病人本身来承受，酸甜苦辣的滋味只有他自己知道。这方面谁也帮不了他，谁也代替不了他！人的一生要经过很多的挑战，但是癌症对人的挑战是极限的。

癌症挑战的不只是一个病人的肉体，还有挑战他的情绪，挑战他的经济基础，挑战他的精神和求生的欲望，挑战他的智慧，挑战他的情商，挑战他的智商，挑战他的心理承受能力，他的意志和决心。癌症带来了人类最大的逆境！癌症还有挑战婚姻并且挑战爱情！

作为医生尤其是作为一个肿瘤科和血液科医生，我们见证的不只是时空的阴晴圆缺，我们也见证了人的悲欢离合！

十五年前我在门诊上，遇到了一位郎才女貌的美国年轻夫妇，大约才有四十多岁。小伙子自己有得克赛斯的牛仔精神，凭自己的双手和自己的聪明才智，以及自己的刻苦努力，创建了自己的公司，而且刚有盈利。但是他的记忆力越来越坏，而且开始头疼，通过一系列的检查最后确诊叫做 Waldenstrom Macroglobulinemia, 中文又叫做华氏巨分子病。



如果说这个病能引起血液里的粘度增高，从而引起头痛的话，这个病人体免疫球蛋白M的血液水平却不那么高，只有二克左右，血液粘度直接测量也不高，所以我认为这不是头疼的原因。为了我找到头痛的原因，我为病人做了头部MRI检查，果然MRI头部检查发现Laptomeningeal disease。且有局部脑实质浸润。接下来又做了腰穿，结果发现脑脊液里蛋白质明显增高，通过进一步检查，发现免疫球蛋白M水平增高，大约五百。大家知道这正常脑脊液里的免疫球蛋白M水平应该是零圈。我们友情脑神经外科做了脑部活检，结果发现脑膜上有lymphoplasmacytic cells 的浸润。

大家知道，当W M既包括外周系统又浸润中枢神经系统的时候，这个病的诊断是一个综合征，是有两个大夫的名字加在一起形成的综合征命名，叫做 Bing-Neel Syndrome, 如果愿意大家可以在网上搜查一查，迈克我童叟无欺。

我立即把病人送到神经科会诊。神经科大夫就开始了鞘内注射。病人的情况力基本定了下来。我也给病人进行了两个疗程的化疗，外周的W M基本上全部被我消灭。但是神经科大夫在他们的可是里头有些争论。有人认为应该多做一些鞘内注射，也有的人认为见好就收。折中一下他大约进行的三个月治疗。病人虽然的症状没有再恶化，听力和视力都保住了。但是他的记忆力、分析能力几乎全部大量减低。一个很有智慧的得克萨斯牛仔变成了一个智商只有三四岁的低能人。

每隔几个月病人就回来看我，鞘内注射以及化疗过程中，病人的体重急剧增加，不能行走，生活不能自理。啊，一个英俊的得克萨斯牛仔变身的一个底能的胖老头。当所有的大夫告诉罗伯特的夫人说我们的治疗完全完成了。剩下的就是要照顾这个残疾人，不知道他的功能有没有可能恢复。当时的希望非常渺小。罗伯特夫人问我：通过努力会不会有所改善？我用哲学的而非医学的理念告诉她，理论上讲，只要继续努力就有成功的可能性，不管不管成功是大还是小。当时罗伯特夫人紧绷了好几个月的脸忽然露出一丝丝微笑，然后她用于极其文明的口吻说：“神经科大夫没有给我任何希望，只有你给了我一丝希望。那我就努力一下看吧。”

说到这里，非医学理论真的是需要被融合的，有时候奇迹就是会发生，信则有，不信则无，这就是信念的力量吧！接下来癌症就要真正的去考验罗伯特的婚姻和爱情的了！



罗伯特的夫人辞去了自己的工作，动用家族的所有的经济力量，每天给罗伯特进行物理治疗康复治疗。家里的每一个角落里都按装上了康复治疗的设施，每天早晨到下午都有节目。日复一日，年复一年！

第一年罗伯特的体重得到了控制，第二年罗伯特能站住了，第三年罗伯特的眼神开始有神了，第四年罗伯特能认出自己的妻子了，第五年罗伯特能够说三句有逻辑的话了，第六年罗伯特能走几步了，第七年罗伯特对过去有些回忆了，第八年罗伯特有感情了掉泪了，第九年罗伯特走出了来家门，第十年罗伯特自己开着电动轮椅陪太太去逛商店了，第十一年罗伯特为自己的妻子从后花园里开了很多的话，第十二年罗伯特的眼睛不斜视了，第十三年罗伯特可以跟他的太太吵架了，第十四年罗伯特与他的太太做了一次旅行，第十五年也就是今年罗伯特告诉我它有在情人节的时候给自己的太太送上五十五呆玫瑰，因为罗伯特夫人已经五十五岁了。

我欲乘风归去，又恐琼楼玉宇，高处不胜寒，起舞弄清影，何似在人间！人有悲欢离合，月有阴晴圆缺。

王鲁华，医学博士，现任美国休斯敦MD Anderson癌症中心淋巴瘤/骨髓瘤病房及实验室主任、教授，兼任MD Anderson骨髓干细胞移植和细胞治疗中心教授、套细胞淋巴瘤工作计划发起人和负责人、临床试验和转化研究中心共同负责人。目前担任ASCO、AACR、ASH、SWOG等多家著名学会和协会成员。

他在淋巴瘤诊疗方面走在国际前沿，作为主要负责人开展临床研究11项，在EdwardCrutchfield研究基金会等获得每年3000,000美元以上的资金资助，在协作项目中每年有2000,000美元以上的资助，此外还承担20多项的新药注册研究。发表SCI论著100余篇，第一作者和通讯作者30余篇。他是ASCO、AACR、ASH、SWOG等多家著名学会和协会成员，在国际会议交流论文80余篇，多次做为受邀专家进行国际会议的口头汇报。曾被美国消费者协会评为2007年和2010年“美国顶级肿瘤学家America’s Top Oncologist”、2011年美国新闻世界报评为“最佳医师best doctor”、2011年和2012年Castle Cannolly 医师协会“顶级医师 top doctor”、2014年MD Anderson临床研究 Irwin H. Krakoff杰出贡献奖。

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