强直性脊柱强直

强直性脊柱炎一定会“强直”吗？

强直性脊柱炎一定会“强直”吗？请看下文。。。...

看到标题，估计多数人（尤其是强直性脊柱炎患者朋友）会期待否定的答案，甚至恨不能听到“强直性脊柱炎肯定不会强直的”的结论。但我的答案可能会让大家失望了：强直性脊柱炎出现不同程度的脊柱强直和关节畸形确实是这个疾病的主要特点，多数患者并不能幸免。不过，强直性脊柱炎总体上来说确实是一个比较良性的疾病，绝不像某些传言所说的“不治之症”。希望通过本文对强直性脊柱炎自然病史的回顾，给广大患者一个客观端正的认识，从而积极乐观地管理疾病。

所谓自然病史，即未经治疗的病史。比较著名的是一项关于150名强直性脊柱炎越战老兵长达10年的随访观察研究。该研究对于疾病特点总结为：1. 隐袭起病，症状间断发作缓解。2.发病症状最常见的为腰背部疼痛僵硬，少部分也会以膝关节、踝关节肿痛为首发表现。3.会逐渐出现脊柱活动受限甚至畸形，但活动受限及畸形的加重多出现在发病后的前10年，之后症状多趋于稳定。4.该研究中平均在患病38年后，92%的患者生活功能良好。另一项研究也提示：在患病约20年后，63%的患者仍能正常工作，仅约18%的患者关节严重畸形，生活不能自理。上述研究均发表于1950s，当时对于强直性脊柱炎，仅是一些对症治疗或X线放射治疗（现已废弃不用），所以基本上相当于描述了未治疗状态下的强直性脊柱炎病情转归。可见即使未经治疗，强直性脊柱炎患者多数能在10年后病情逐渐稳定，维持生活功能，甚至能正常工作。

这么说，强直性脊柱炎基本可以不治疗？当然不是，应该看到，还是有相当比例的患者会出现关节严重畸形，残疾，乃至生活不能自理的情况。尤其是发病年龄小于16岁以及发病早期即出现外周关节病变的患者，约有一半的可能会出现严重关节畸形。即使是致残风险较小的人群，腰背及关节的疼痛也会严重影响生活质量。

如何来治疗，最终预防脊柱强直、关节畸形呢？目前，对于强直性脊柱炎的一线治疗是非甾体抗炎药，已有研究证明非甾体抗炎药具有延缓脊柱强直、关节畸形的作用。柳氮磺吡啶对于有外周关节病变者有一定治疗作用。如果前者效果不佳，还可以应用肿瘤坏死因子抑制剂等生物制剂。当然，除药物治疗外，功能训练是国际公认能有效预防脊柱强直、关节畸形的手段。我国著名风湿科前辈曾庆馀教授，曾在10余年前领导了我国目前为止最大的关于强直性脊柱炎的研究，成果获得了国际认可。结论中讲到早期诊断，长期（至少3年）坚持药物治疗是预防关节畸形，保持正常功能的关键。

总之，强直性脊柱炎既非善类，亦非“不治之症”。只要客观看待，科学治疗，相信自己的人生终会轻松跨过“这一坎”的。

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