关于骨密度的问题

昨天关于骨质疏松的文章发出后，就有好几位朋友发来了体检报告...

昨天关于骨质疏松的文章发出后（如果没有看到的同学可以点击链接：趁着年轻养养骨），就有好几位朋友发来了体检报告，很奇怪的是这些年龄都是骨量峰值的年纪（30岁左右）可是骨密度测量出来却说是达到了骨质疏松的标准。

骨质疏松这个疾病是以骨折风险增高为表现的，骨量加速流失或减少是它的临床特征，而目前对于骨量的测定必须通过骨密度这个指标来体现。研究发现，脊柱骨密度每下降1个SD，骨折发生的危险增加1.5倍，股骨颈BMD每下降1个SD，骨折发生的危险性增加1.4倍。你瞧瞧，骨密度与骨折之间有密切联系吧。

目前各个医院和体检中心用于测定骨密度的仪器有多种，最常见的就是双能X线骨密度仪及超声骨密度仪。这两种有何不同呢？

双能X线骨密度（DXA）仪通过X射线管球经过一定的装置所获得两种能量、即低能和高能光子峰。此种光子峰穿透身体后，扫描系统将所接受的信号送至计算机进行数据处理，得出骨矿物质含量。该仪器主要测量代表松质骨的椎体和代表密质骨的股骨颈。精确度高，测定误差小于1%；安全性高，检测一次的放射剂量相等于一张胸片1/150，做一次DXA检查大约需要20分钟左右；可以准确评估每年骨密度自然变化，及药物干预后骨密度是否增加，与骨折发生风险密切相关，是国际卫生组织采用的临床诊断骨质疏松的“金标准”。

超声骨密度仪利用声波传导速度和振幅衰减能反映骨矿含量多少和骨结构及骨强度的情况，主要测量部位为跟部、手指或腕部，与双能X线骨密度仪相关性良好。该法操作简便、价格便宜，但是测定误差较大，在临床不能用于确诊骨质疏松及评估每年骨密度自然变化，而用于筛查骨质疏松症。由于超声骨密度测量没有放射性，因此被广泛用于各个体检中心。

目前临床除了双能X线和超声两种方法可以监测骨密度外，还有一种采用CT来检测骨密度的方法，这就是定量CT骨密度仪（QCT），这种方法是目前精确的骨密度测量方法之一，其在测量骨密度、诊断骨质疏松、监测锻炼或治疗效果以及预测骨折风险方面具有举足轻重的作用。QCT可以测量全身各个骨骼的骨密度，并且同一部位可以分别测量骨皮质（密质）和骨松质的骨密度。但是由于仪器所限，因此临床只有少数几家医院才有QCT骨密度仪。

前面所说的几位体检查出骨质疏松的朋友后来经过仔细询问后，原来都是用超声骨密度仪检测所得的数值，于是建议他们去做一下DXA骨密度，不过这些朋友检测出来也都是骨量减少，从此也恰恰说明了昨天的文章（如果没有看到的同学可以点击链接：趁着年轻养养骨）所说的骨质疏松是“年轻惹下老年的痛”，赶紧建议他们加强运动、补充钙和维生素D。