热点 原醛症诊断必须做确诊试验吗？

近期，重庆医科大学附属第一医院内分泌科李启富教授牵头的重庆原醛症研究团队(CONPASS Group)于2020年5月在国际著名内分泌代谢期刊Journal of Clinical Endocrinology x26amp;Metabolism...





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编者按

近期，重庆医科大学附属第一医院内分泌科李启富教授牵头的重庆原醛症研究团队(CONPASS Group)于2020年5月在国际著名内分泌代谢期刊Journal of Clinical Endocrinology &Metabolism（IF=5.68）在线发表了一项多中心临床研究，探索建立及验证免除确诊试验诊断原醛症的指标。该研究首次建立基于患者生化指标(血醛固酮和肾素水平)和临床病史(低血钾)，提出免除确诊试验诊断原醛症的新标准，优化了国际原醛症指南流程。该文第一作者为重庆医科大学附属第一医院内分泌科王看然、胡金波博士，通讯作者为杨淑敏、李启富教授。

原醛症的诊断流程包括筛查试验、确诊试验和分型诊断。确诊试验分为卡托普利试验、盐水负荷试验、氟氢可的松试验、口服钠盐试验等，但均耗时耗力。因此，美国内分泌学会(ENDO)2016版原醛症诊疗指南建议，当患者满足血浆醛固酮浓度>20ng/dl、血浆肾素低于检测水平且存在低钾血症时，可以免除确诊试验。但是指南推荐的上述标准证据有限，且未明确限定血浆肾素切点值。本研究首次基于多中心临床队列，建立并验证免除确诊试验诊断原醛症的新标准。首先基于我们建立的CONPASS研究队列，采用卡托普利试验作诊断标准建立免除确诊试验的原醛症诊断标准。随后，在接受盐水试验或氟氢可的松试验的人群中进一步验证。最后，在澳大利亚莫纳什大学医学院建立的澳洲原醛症研究队列中再次验证。基于卡托普利试验的探索队列共纳入518例原醛症患者和266例原发性高血压患者，低钾血症、血浆醛固酮浓度和血浆肾素浓度经多元Logistics回归分析被确立为诊断指标。以血浆醛固酮浓度>20ng/dl、血浆肾素浓度20ng/dl、血浆肾素浓度

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