神奇的“日记”丨不打针，不吃药，治好了困扰他近十年的腹泻

每到关键时间就想上厕所，可能是病，得治↓↓↓...

心跳加快、面红耳赤、掌心出汗，这是很多人紧张时的生理反应，但有一类人，紧张时会出现尴尬的生理反应——闹肚子、想上厕所。

近十年来，36岁的王先生（化名）就被这个问题困扰，为此，不仅丢了工作，生活质量也大打折扣。

“他患的是‘肠易激综合征’，这是一种以慢性腹痛，伴随大便性状或频率改变的功能性肠病。”浙江大学医学院附属邵逸夫医院消化内科主任戴宁教授说。

近年来，随着人们生活、工作节奏加快，压力增大，肠易激综合征患者越来越多见，且以20-40岁中青年人为主。

“

“他们的肠道很‘脆弱’，外出就餐同吃油腻食物，别人没事，他们却会腹泻；遇到冷空气或吃了寒凉的食物，也会腹痛、腹泻；紧张焦虑时，肠道更易‘激动’”。

”

以前，临床上治疗肠易激综合征主要以吃益生菌、止泻药等药物为主。

近年研究发现，很多人之所以患肠易激综合征，可能是生活中的某些食物在“捣乱”，即他们对某些食物过敏，而这种过敏以腹痛、腹泻的形式表现出来。

为此，戴教授牵头，联合消化内科、营养科、精神科等科室，开设了一个“功能性胃肠病联合门诊”，该门诊根据患者个体情况，结合国际营养治疗方案，主张有选择性地采用饮食干预（“纯饮食疗法替代药物”）的方法，治疗肠易激综合征。

年轻时一日三餐凑合吃

落下了肠易激综合征

不吃药，不打针，每天只要按照营养师制定的个性化食谱吃，就把恼人的肠易激综合征治好了……前几天，王先生来到邵逸夫医院消化内科复查，对戴宁教授、营养科主任冯丽君主任等专家为他制订的治疗方案，一再称赞。

（制图李前芳）

戴教授说，她第一次见到王先生时大约在三个多月前。他中等身材，不胖，但也算不上消瘦。当时，王先生还带来了一沓病历，光是各种报告单就有好几十张，整个人精神状态不是很好，有些焦虑。

询问病史后，戴教授了解到，王先生老家在外地，在杭州读大学后喜欢上了这座城市，毕业后找了份销售工作，和很多初到杭州的年轻人一样，也希望通过自己的努力，在杭州干出一片天地。

刚毕业那几年，他特别拼，每天四处奔波。由于工作的原因，他常常顾不上吃饭，饿了就路边买个牛奶、面包，或者随便买点零食凑合着吃一点。

几年后，王先生发现自己的肚子开始不听使唤，肚脐周围老是痛，一痛起来就想拉大便，而且每次都特别急，必须马上找到厕所，每次又都以拉肚子为主。

开始，这种情况大都出现在王先生吃完东西后，只是偶尔出现，他就误以为是自己吃坏了东西，没放心上。谁知，几个月后，肚子痛、腹泻的情况越来越频繁，隔两天就发作一次，且一拉就要拉四五次。让王先生觉得难堪的是，好几次眼看订单就要谈成了，他却忍不住要先找个厕所，弄得场面非常尴尬。

随着症状的加重，王先生没少跑医院，血常规、肝功能、生化电解质、甲状腺功能、肠镜等做了一大堆检查，但结果都显示没问题，先后也吃了各种益生菌、止泻药等，但症状总是在停药后再次出现，且越来越严重。去年，他辞掉工作，专心看病，但症状还是反反复复，始终断不了根。

三个多月前，王先生找到了戴教授。

仔细翻阅王先生的病史，戴教授考虑他可能患的是肠易激综合征，建议他做个乳果糖联合营养素呼气试验。结果发现，王先生存在食物不耐受现象。

结合王先生的其他症状，戴教授给他制订了“纯饮食疗法替代药物”的治疗方案。

饮食日记找出“敏感”食物

个性化的饮食方案，“修复”肠道

在功能性胃肠病联合门诊，消化科、营养科、精神卫生科等相关科室专家分别给王先生做了详细的评估，并给了相应的指导建议。

整个治疗过程分三步走——

1.记录饮食日记，找出“敏感”食物。在营养科主任冯丽君的指导下，王先生开始每天写饮食日记，包括每天吃了什么、吃了多少，什么时候吃的，吃了多久后出现腹痛、腹泻症状等。

“这相当于一个饮食基线调查，有助于我们准确找到患者不耐受的食物。”冯主任说。

2.制订个性化饮食方案。冯主任不仅给王先生罗列了哪些食物可能引发肠胃不适，建议他尽量避免，还根据他的饮食喜好，推荐了适合他的食谱，就连零食点心都做了精心搭配。这个过程持续了三四周，主要是给肠道一个自我“修复”的时机。

3.逐步回添“敏感”食物。“这是治疗肠易激综合征的重点、难点，很多人会觉得找到‘敏感’食物后，大不了不吃就是了，这是不现实的。临床发现，很多患者会对非常普通的食物过敏，如，苹果、牛奶，让他们一辈子不吃那是不可能的。”冯主任说。

“

“回添‘敏感’食物，好比抗过敏治疗，让患者对曾经‘敏感’的食物，不再‘敏感’，这需要专业医生的指导，过程可能有些繁琐，但却是一种不用吃药、不要打针的有效方案。”

”

“肠易激综合征的病因很复杂，饮食、精神压力、胃肠道感染等都可能造成疾病的发作，仅靠消化内科用药往往达不到最佳的诊治效果，联合营养科、精神卫生科的多科诊治团队化管理模式，可更好地为病人进行全面评估和治疗。

目前在美国、瑞士等多个国家，调整饮食结构已逐渐成为了治疗肠易激综合征的首选方法之一。”戴宁教授说。

如今，王先生肚子痛等症状基本消失，体重也慢慢回来了，用他自己的话说，“快十年了，身体从没像现在这么轻松过。”

据了解，在邵逸夫医院，有近七成的像王先生这样的患者，通过“纯饮食疗法替代药物”获益。

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