关于儿童牙膏，你需要知道的，都在这里。...





写在前面---

最近刚刚出了牙刷的测评《11款儿童电动牙刷横评！告诉你每个年龄段的宝宝应该如何选择牙刷》，就有很多姐妹求团，其实做测评并不是为了接下来团哪个产品，重要的还是希望能给大家在选购的过程中给到一些意见或建议。本周原本准备了儿童牙膏的测评文章，但是在做测评的过程中发现，如果不先给大家科普下和牙膏相关的一些术语，测评的文章大家看起来会很吃力，所以就单独写一篇来大概给大家大概讲解下。

其实很多公号大V们都做过牙膏的测评，测评方法大同小异，但是结论上各有各的说辞，比如：对羟基本甲酸酯（英文paraben，以下都简称作paraben）是否可以用这个问题，就有诸多争议。但是我们做的测评无法将市场上千奇百怪的品牌都一起搜索进来，只能选择比较常见和热销的，所以我觉得单独整理这篇科普文章很有必要，可以让大家在选购的时候有一个标准。接下来就进入正题，来详细和大家聊聊牙膏里面的成分到底是怎么回事吧。

一般成人牙膏主要成份包括研磨剂、起泡剂、粘合剂、保湿剂、防腐剂、芳香剂，儿童牙膏还要加上甜味剂。当然这些成分里面，比较重要的考量因素是研磨剂、起泡剂和防腐剂。

山梨醇：保湿剂

水合硅石：二氧化硅，即研磨剂

聚乙二醇：保湿剂、粘度调节剂

木糖醇：甜味剂、防龋齿

月桂醇硫酸酯钠：SLS起泡剂

糖精钠：甜味剂

氟化钠：氟化物，防龋齿

纤维素胶：增稠剂

聚丙烯酸钠：增稠剂、稳定剂

羟苯甲酯、羟苯丁酯：paraben类防腐剂

CI19140、CI17200：色素

1）研磨剂：也叫摩擦剂，这个占牙膏成分的50%左右，用来增强牙膏的摩擦作用和去污效果，但是也是分好坏的，差一点的研磨剂颗粒比较大，会损坏宝宝牙齿的表面。

常见的研磨剂有：碳酸钙、磷酸钙、氢氧化铝、磷酸氢钙、二氧化硅、焦磷酸钙、无水磷酸氢钙、二水磷酸氢钙。其中碳酸钙最差，二氧化硅次之，氢氧化铝和磷酸氢钙的比较好。只要不是碳酸钙的，其余均可。

2）起泡剂：SLS起泡剂是常见的刺激性比较大的种类（英文名称Sodium Lauryl Sulfate，购买国外品牌的时候一定要注意成分表中的这个名称）。翻译过来最常见的就是月桂醇硫酸酯钠。百科上面即可搜索到相关毒性介绍：对粘膜和上呼吸道有刺激作用，对眼和皮肤有刺激作用。可引起呼吸系统过敏性反应。

著名口腔内科学专家、第四军医大学口腔医学院史俊南教授等人研究显示，牙膏中月桂醇硫酸酯钠对人体健康有潜在危害：

月桂醇硫酸酯钠浓度＜0.0025％时，会影响牙周膜细胞生长；

月桂醇硫酸酯钠浓度为0.0001时，细胞活性会明显降低；

月桂醇硫酸酯钠浓度＞0.01%时，膜细胞全部死亡！

长期使用添加月桂醇硫酸酯钠的牙膏，牙周膜细胞就会逐步损伤，进而影响整个牙齿系统的健康。

当然，sls起泡剂还有很多其它不同的叫法，如硫酸月桂酸钠、烷基硫酸盐、月桂酰醚硫酸钠、十二烷基硫酸钠、月桂醇硫酸酯钠，这些妈妈们一定要看清，尽量不要选。

但是不是所有的起泡剂都不能使用，好一点的起泡剂有：椰油酰胺丙基甜菜碱。3）防腐剂：这个是各大测评的重头戏，简单来说就是paraben和其他。其实paraben也分很多种的，并非所有paraben都不能用，欧盟明确禁用的有五种，原因是目前这五种缺乏相关的安全资料且不常用。欧盟在公布禁用五种paraben的新闻稿中同时也说：Paraben是化妆品中重要的防腐剂，Propylparaben、Butylparaben、Methylparaben 与 Ethylparaben 是安全的，而且不断地被消费者安全委员会所确认，而且它们也是最有效的防腐剂之一。*欧盟新闻稿全文：http://europa.eu/rapid/press-release_IP-14-1051_en.htm

欧盟委员会也批准对羟基苯甲酸酯类作为化妆品防腐剂使用，联合国食品法典委员会（CODEX）批准其作为允许添加的食品防腐剂。

我们也无需担心使用牙膏会积累这些paraben，首先，我们使用的量就很小；其次，大部分都会随着刷牙的过程结束而吐出。另外根据美国疾控中心（CDC）的资料，paraben类物质进入身体后虽然会被肠胃和皮肤吸收，但是也会被水解成羟基苯甲酸，很快就会随尿液排出。而且只要用量在合理范围内是没有问题的。所以我们认为paraben类并无大碍。

当然，如果还是觉得心有芥蒂的话，建议避开以下成分：羟苯甲酯（钠），还有其他的名字和“兄弟”：对羟基苯甲酸甲酯、乙酯、丙酯、丁酯。4）甜味剂：这点很少有文章被提及，我们也是采购的时候看到有商家宣传“不含糖精钠”才注意到的。糖精钠、木糖醇、甜叶菊苷、三氯半乳糖都是牙膏中常用的甜味剂，尤其是糖精钠，它的出场次数比我们熟知的木糖醇可高多了。

这个糖精钠也很有争议，在小白鼠实验中有发现致癌，因此美国曾于1977年禁用了它，但后面又不确定致癌是因为糖精导致的，所以在2000年又取消了糖精钠的禁用，加上市场上90%的牙膏都是采用的糖精钠，我们建议可以不用非常在意这个成分，选择牙膏主要还是要看以上其他三个成分以及含氟量。

主要的成分说完了，现在要说一下含不含氟的问题了。有很强的证据支持牙膏中添加氟能够有效地保护牙齿，预防蛀牙。也有有限的研究发现，给低于6岁的孩子用含氟牙膏可以有效地预防蛀牙。并且，要达到有效的保护，牙膏中的氟浓度不能过低。而许多儿童无氟牙膏的广告宣传强化了氟的风险，造成了误导，使得很多父母对氟感到害怕，不敢给孩子用含氟牙膏。

有一个在欧洲做的横断面研究发现，在一岁前就使用含氟牙膏的孩子，比起在2、3岁后再使用含氟牙膏的孩子，在五岁时，更少出现蛀牙。

图中这个the cochrane collaboration是考克兰协会，又称国际循证医学协作组，可以说是非常权威的了。

因此各国的建议都是要用含氟牙膏的，只是对何时开始用以及用量的规定不一样：英国、美国是建议长牙后就开始使用含氟牙膏，澳洲、香港、加拿大则分别建议是孩子18个月后，两岁后和三岁后才使用含氟牙膏。

无论参照哪一种建议，只要合理的给孩子使用含氟牙膏都是安全的。特别是已经有蛀牙了或者有较高的蛀牙风险的情况下，应该尽早给孩子合理的使用含氟牙膏。

用量上大体分为：3岁前米粒大小即可，3-6岁则为豌豆大小图片来源：Charlotte W. Lewis. Fluoride and Dental Caries Prevention in Children. Pediatrics in Review Jan 2014, 35 (1) 3-15那么什么是较高的蛀牙风险呢？比如在孩子身边照顾的人有蛀牙；非常频繁的吃东西；一岁后每天喝奶超过7次，而且仍然用奶瓶喝奶。这些都存在较高的蛀牙风险。

当然，儿童牙膏氟的含量也是有规定的，儿童含氟牙膏的氟含量在0.05%到0.11%之间，一般儿童牙膏包装上面都会标注含量，采用的ppm的格式，如下图：

1）清洁力佳，其实用牙膏最主要的目的就是清洁，清洁力主要就是靠研磨剂和起泡剂实现，如果有牙膏宣传自己无泡，那基本可以踢出购物车了。

2）泡沫量少，上面也说了无泡的没有清洁力，但是泡太多的话也有隐患。泡沫太多容易有刺激口腔，导致吞咽泡沫或者呕吐，这种不良体验会影响孩子刷牙的积极性。

3）口感甜度，儿童牙膏为了“勾引”孩子刷牙一般都会设置成甜甜的口味，但是甜度太重了小孩子会产生依赖而偏爱甜食，增加蛀牙的概率。所以我们建议甜度一般的牙膏，这样既可以起到“引诱”的作用又避免依赖。

4）ph值合格，国家规定的标准是5.5-10之间，超标的话会给口腔额外的刺激，且pH值低的话，会软化牙齿，导致摩擦力度增加从而加重损伤。但是一般能够上市的不会存在这个问题。这点我们接下来的评测会有实际的测试的。牙膏选好了，就要考虑更细致的东西了，比如一次用多少量，一天刷几次，怎么刷，是不是要定期看牙医等。

1）用量，用量上我们前文有说过，这里说一个大家不注意的小细节：挤压方式。应该要注意尽量将牙膏挤到刷毛里面，更好的促进牙膏的融化。



2）刷牙方式：未长出牙齿的宝宝是不用刷牙的，但是不代表不清洁口腔，这个时候应该采用纱布沾温开水来帮助宝宝来清洁口腔。出牙之后未长齐的阶段采用硅胶牙刷，既可以起到清洁的功效同时可以宝宝这个时期想咬的欲望，牙齿全部长齐之后就可以刷牙了。

3）正确方法：方法不正确就会事倍功半，甚至会损坏宝宝的牙齿。对于会自主漱口和刷牙的孩子来说，正确姿势如下：

1.浸泡牙刷，软化刷毛

2.保持上下移动牙刷的方式，力度不要太强

3.先刷牙齿外侧，然后门牙、接下来是牙齿内侧，最后是咀嚼面

4.一天至少刷牙两次，每次保持三分钟左右

1.少甜食，特别注意甜食的频率，减少牙齿与甜食的接触时间。

2.不要太多酸性，酸性物质跟糖对牙齿的伤害是一样的，吃完酸性食物之后不要立刻刷牙，这时候牙釉质是软化的状态，立刻刷牙会有损伤。

3.如果已经出现蛀牙或者黄斑，及时看医生。

*部分资料来源于网络困妈有话说：

这两年带困困看牙齿很有感触，小孩子一旦有了龋齿就应该立刻去医院及时补好，否则蛀牙比较深的时候，只能做根管治疗，对孩子来说就比较痛苦，像困困这种年纪的也根本不配合，就会陷入两难，一方面不及时治疗怕影响恒牙的发育就是一辈子的事情，一方面，做过根管治疗的姐妹都清楚，这种治疗很痛苦，何况是小孩子。所以我们在日常生活中，一定要关注宝宝们的牙齿发育情况，从牙膏、牙刷、例行检查一点点做起，一旦发现有一点蛀牙的情况就要立刻去医院检查哦。

其实写科普类的文章，我很担心，怕因为不够严谨或者资料不齐全而给大家造成误导，这些关于牙膏牙齿的文章，都是请华西医大口腔科博士的同学帮忙审核过的，如果姐妹们发现有哪里有疑问的，务必要给我留言告知哦。人工智能市场火爆的当下，对比儿童陪护机器人后，竟然发现...

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