体检发现这项指标升高怎么办……

PET-CT是目前世界上最先进的核医学分子影像设备，中文称为正电子发射计算机断层/X 线计算机体层成像。...

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胡大爷今年70岁了，平时身体一直挺好的，将近年关，孝顺的子女坚持给胡大爷做了个体检。B超、肺部CT、肝功能、肾功能都好好的，就是有一项抽血化验单的结果让全家人担忧：体检报告提示肿瘤标志物CA199升高。

拿到体检报告后，他又去三甲医院抽血复查，发现肿瘤标志物仍然高。胡大爷自觉身体没有不适，但是肿瘤标志物这么高，心里还是怕怕的，就来医院进一步检查，在医生建议下做了PET/CT检查。

这一查，还真有问题……

从胡大爷全身PET图像的投影能一眼就看出来在左侧中下腹部可以看到一个放射性代谢异常增高灶。结合CT定位及PET代谢表现，PET/CT检查结果提示：乙状结肠局部肠壁增厚，FDG代谢异常增高，考虑结肠癌。后来胡大爷积极手术切除肿瘤，这样能过个安心年啦。

什么检查这么神奇，

能查出肿瘤标志物升高的原因？

哪些人群适合做这个检查？

这个检查有创么？对人体有伤害么？

接下来，

就听我院核医学科程爱萍主任一一道来

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什么是PET-CT

PET-CT是目前世界上最先进的核医学分子影像设备，中文称为正电子发射计算机断层/X 线计算机体层成像。PET-CT等于PET+CT，包含PET（功能分子影像）与CT（解剖影像）的最优化组合；即同时具有PET和CT的功能，但它绝不是二者功能的简单叠加，因为PET与CT优势互补，“1+1>2”。PET-CT除了具备PET和CT各自的功能外，其独有的融合图像，将PET图像与CT图像融合，可以同时反映病灶的代谢，可以早期诊断疾病，明显提高诊断的准确性。

哪些人群适合做PET-CT检查

PET-CT在肿瘤方面的应用占其临床应用的90%以上，最常用的显像剂为18F标记的FDG（18F-FDG）。PET-CT的主要适应症概括为：

协助诊断：对肿瘤标志物不明原因升高，寻找肿瘤病灶所在；对肿瘤高危人群，早期发现或排除肿瘤；对已发现可疑病变者，鉴别是否有恶性肿瘤；对可疑肿瘤患者，指导选择最有价值的活检部位；对已发现肿瘤转移者，寻找原发灶。

指导治疗：对恶性肿瘤患者，进行更准确分期；肿瘤恶性程度分级和预后判断；指导放疗计划靶区的设定。

疗效评估和复发监测：肿瘤术后及放化疗后疗效的评估；肿瘤残存病灶与坏死、纤维化组织的鉴别；肿瘤治疗后寻找残存、复发或转移病灶；肿瘤复发的监测。

程爱萍主任补充到：PET-CT在非肿瘤方面也有巨大的临床应用，如神经精神系统、心血管系统等方面均有广泛的应用。如：PET-CT对癫痫灶准确定位及抑郁症、帕金森氏病、老年性痴呆等疾病的研究；心肌活力测定等。

PET-CT检查流程

通常我科会在检查前一天跟门诊患者电话联系，提醒检查注意事项。

PET-CT有创吗？辐射大么？

程爱萍主任解释道：PET-CT检查是无创的，检查过程中只需要注射微量的FDG显像剂，扫描过程跟普通CT检查相仿。

ET-CT注射的显像剂一般都是18F标记物(当然还有其他的核素代替18F)，它是一种医用显像剂，辐射剂量是十分细微的，并且衰变和排泄极快。一般2-3个小时就可以排出体外。在检查的时候注射进去的18F是按照公斤、体重计算药量的，大概是每公斤0.12mCi-0.15mCi，如果体重是60公斤，大概的放射剂量也就是不到10mCi的剂量。

全身PET-CT 检查的辐射量由PET的辐射和CT的辐射构成，PET的辐射约为6-7mSv/次，常用的低剂量模式的CT辐射量平均也在6mSv/次之内。PET-CT辐射剂量增加主要取决于CT的扫描模式，所以一次PET-CT检查的辐射剂量约相当于一次腹盆部CT或增强CT的剂量。因此，PET-CT检查是安全的。

PET-CT能取代其他所有检查吗？

答案是否定的。尽管PET-CT是当前最先进的诊断设备之一，但PET-CT不是万能的。PET-CT同样存在着假阳性、假阴性，临床上良恶性的诊断并不能百分之百通过PET-CT明确。

PET-CT并不能完全取代诊断性CT、核磁共振、胃肠镜甚至超声等其他相关检查。每项检查都有其优势，根据具体情况，有时候在做PET/CT检查后，医生还会要求病人进一步进行胃镜、肠镜甚至超声等相关检查或病理进一步明确。

核医学科

核医学科是浙江省卫计委医学检查中心PET/CT分中心挂靠科室，浙江省核与辐射医学救援基地挂靠科室，浙江省放射性职业病救治中心挂靠科室。核医学科除能完成常规的PET/CT、ECT检查及核素治疗，有能力应对核与辐射突发事件的医疗救援工作。核医学科是集PET/CT显像、ECT显像、脏器功能测定和核素治疗为一体的综合性科室。拥有西门子最高档PET/CT（biograph mCT, 52环64层）一台、GE Infinia –Hawkeye 双探头ECT设备一台、甲状腺功能测定仪一台及治疗用核素分装仪一台等设备。

医疗特长：18F-FDG PET/CT显像在肿瘤分期、肿瘤良恶性鉴别诊断、放疗定位、肿瘤筛查等临床应用。ECT显像（包括全身骨扫描、甲状腺扫描、甲状旁腺扫描、唾液腺显像、心肌静息及负荷血流灌注显像、消化道显像、肾动态显像等）、摄碘率测定。核素治疗：1、甲亢131碘治疗；2、89 Sr（锶）骨转移瘤治疗；3、云克治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎肿瘤骨转移骨痛等。

专家介绍

程爱萍

核医学科主任，副主任医师，博士，毕业于上海复旦大学影像医学和核医学专业。擅长疾病：PET/CT诊断，尤其PET/CT诊断肿瘤、肿瘤分期、早期预测肿瘤对治疗的反应，治疗后复发判断等；同时，还对ECT诊断，骨转移筛查、双肾及分肾功能检查、甲状腺结节良恶性判断、冠心病诊断和心肌活力判断等；以及核素治疗，甲亢治疗、骨质疏松骨痛和骨转移骨痛治疗等具有丰富的经验。曾就职于浙江大学第一附属医院核医学科，为了浙江省卫计委PET/CT的筹备、建设工作于2009年入职于浙江省人民医院，同时负责浙江省人民医院核医学科的筹备建设工作。现兼任浙江省卫计委医学检查诊疗中心PET/CT分中心负责人，浙江省核医学分会副主任委员，浙江省核与辐射医学救援基地负责人，浙江省职业性放射性疾病救治中心负责人，浙江省大型医疗设备评估专家组成员等。

专家门诊时间：每周一、周三上午