孕8个月摔一跤破水孩子也早产了，孕晚期的这些坑儿你必须注意
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天之大，唯有母爱完美无瑕。这位粉丝妈妈惆怅的鱼也是如此。
正常的破膜多发生在孕妈妈宫口近开全时。
如果临产前孕妈妈的胎膜破裂，甚至还未见红，就破膜了，这就是胎膜早破，是病理情况。也就是粉丝妈妈惆怅的鱼发生的情况。
胎膜早破（premature rupture of membrane，PROM）是指胎膜在临产前发生自发性破裂，依据发生的孕周分为足月PROM 和未足月PROM。
对于宝宝而言，孕妈妈发生胎膜早破的孕周越早，宝宝的预后越差，胎膜早破可引起早产、胎盘早剥、羊水过少、脐带脱垂、胎儿窘迫的新生儿呼吸窘迫综合征。对于孕妈妈而言，胎膜早破的感染、胎盘早剥的风险增高，剖宫产率增加。
出现了胎膜早破，孕妈妈需要及时产科就医。这一点粉丝惆怅的鱼应该做到了。
只是摔了一跤，为啥就发生破水了？
足月PROM与妊娠晚期生理性宫缩所致的胎膜薄弱有一定的关系，而早产PROM更多是由于亚临床绒毛膜羊膜炎所致。
具有下述高危因素的孕妈妈更容易发生PROM。
1. 母体因素：反复阴道流血、阴道炎、长期应用糖皮质激素、腹部创伤、腹腔内压力突然增加（剧烈咳嗽、排便困难）、吸烟、药物滥用、营养不良、前次妊娠发生早产PROM史、妊娠晚期性生活频繁等。
2. 子宫及胎盘因素：子宫畸形、胎盘早剥、子宫颈机能不全、子宫颈环扎术后、子宫颈锥切术后、子宫颈缩短、先兆早产、子宫过度膨胀（羊水过多、多胎妊娠）、头盆不称、胎位异常（臀位、横位）、绒毛膜羊膜炎、亚临床宫内感染等。
惆怅的鱼是摔跤后破水，属于之中腹部创伤，还有没有其他因素？她提到之前外阴瘙痒，白带有些腥味，这就不能排除她有阴道炎的可能以及有无亚临床绒毛膜羊膜炎的可能。
发生了胎膜早破，是不是一定需要剖宫产呢？
不是的。惆怅的鱼的孕周35周，属于孕34~36周+6这一档，已接近足月者，90%以上的胎儿肺已经成熟，新生儿发生RDS（呼吸窘迫综合征）的概率显著下降，早产儿的存活率接近足月儿，则不宜保胎；虽然从新生儿感染的结局方面当前尚无充分证据证明积极引产可显著减少新生儿严重感染的发生率，但是积极引产可以减少绒毛膜羊膜炎、羊水过少、胎儿窘迫等导致的新生儿不良结局。
PPROM选择何种分娩方式，需综合考虑孕周、早产儿存活率、是否存在羊水过少或绒毛膜羊膜炎、胎儿能否耐受宫缩、胎方位等因素。
PPROM不是剖宫产指征，分娩方式应遵循标准的产科常规，在无明确的剖宫产指征时应选择阴道试产，产程中密切注意胎心变化，有异常情况时放宽剖宫产指征。
有剖宫产指征时，应选择剖宫产术分娩为宜；胎儿臀位时应首选剖宫产术分娩，但也要注意根据孕周、当地医疗条件权衡。
PPROM胎儿娩出后建议有条件者行胎盘胎膜病理检查，明确有无组织病理性绒毛膜羊绒炎。对于可疑宫内感染或明确的宫内感染者行羊膜腔和新生儿耳拭子培养。
如何预防胎膜早破？
怀孕后不上班，一直在家呆着或者躺着行不？绝对不行！
2016年5月，我国发布了《孕期妇女膳食指南》。该指南指出，妊娠期是生命早期1 000 天机遇窗口的起始阶段，营养作为最重要的环境因素，对母子双方的近期和远期健康都将产生至关重要的影响。
孕妈妈女膳食指南应在一般人群膳食指南的基础上补充5条内容，其中的一条就是适量身体活动，维持孕期适宜增重。
平衡膳食和适度的身体活动是维持孕期体重适宜增长的基础，身体活动还有利于愉悦心情和自然分娩，健康的孕妇每天应进行不少于30 min的中等强度身体活动。
孕期如何进行适当的身体活动？
若无医学禁忌，多数活动和运动对孕妈妈都是安全的。孕中晚期每天应进行30 min中等强度的身体活动。中等强度身体活动需要中等程度的体力可明显加快心率，一般为运动后心率达到最大心率的50%~70%，主观感觉稍疲劳，但10 min左右可恢复正常。最大心率可用220减去年龄计算得到，如年龄30岁，最大心率（次/min）为220－30=190，活动后的心率以（95~133）次/min为宜。
常见的中等强度运动包括：快走、游泳、打球、跳舞、孕妇瑜伽、各种家务劳动等。孕妈妈应根据自己的身体状况和孕前的运动习惯，结合主观感觉选择活动类型，量力而行，循序渐进。
孕期进行适宜的规律运动除了增强身体的适应能力，预防体重过多增长外，还有利于预防妊娠期糖尿病和孕妇产后远期2型糖尿病的发生。身体活动还可促进胎盘的生长及血管分布，从而减少氧化应激和炎性反应，减少疾病相关的内皮功能紊乱。
此外，身体活动还有助于愉悦心情；活动和运动使肌肉收缩能力增强，还有利于自然分娩。只要没有医学禁忌，孕期进行常规活动和运动都是安全的，而且对孕妇和胎儿均有益处。
如何预防胎膜早破？
①加强围产期卫生宣教与指导，积极预防和治疗生殖道感染；
②避免突然腹压增加；
③补充足量的维生素、钙、铜及锌等营养素；
④宫颈机能不全，可于妊娠12-14周行宫颈环扎术。
参考文献：《胎膜早破的诊断与处理指南（2015）》
《孕期妇女膳食指南》
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