观点新型冠状病毒疫情能被控制住吗?看看历史提示

关于新型冠状病毒疫情有很多问题，有待回答，其中最重要的问题，是x26quot;它能否像SARS那样，从人群中被根除吗？或者像导致mers的，冠状病毒那样得到了控制？我们需要了解一些，事实真相。...

关于新型冠状病毒疫情有很多问题，有待回答，其中最重要的问题是"它能否像SARS那样，在人群中消失匿迹吗？或者像导致mers的，冠状病毒那样得到了控制？”

我们需要了解一些，事实真相后寻觅答案。关于新型冠状病毒还有很多问题有待解答，其中最重要的是：它能否像导致，sars的冠状病毒一样，在人群中彻底消失匿迹吗？或者像导致中东呼吸，综合征(MERS)的冠状病毒那样，最终得到控制？”根据流行病学模型研究人员对现有数据的分析和预测：这种新型冠状病毒的基本再生数，r0为2.2或更高。这意味着每个感染者至，少将病毒感染给另外两人。这是一个爆炸性数字。

基本再生数R0是指在发病初期所有人为易感者时，一个感染者在其平均，患病期内所传染的人数。通常，R0=1作为决定疾病是否，消亡的一个阈值。

每年冬季爆发的普通流感，可能使10—20%的人群患病，对季节性流感病毒和大流行流感病毒，的研究中值显示，普通流感R0值为1.28。而1918年大流行性流感，的r0值为1.8，最终全球范围，感染了10亿人，夺走了5000万生命。

参考文章：科学界急需未雨绸缪应对下一次全球流感大爆发

为了控制新型冠状病毒疫情全球爆发，其R0值必须控制在1以下。有希望吗?

答案取决于这种冠状病毒致病特性，是偏向sars和mers特征，或更像常见的流感症状？想必医生已经猜到了答案。

导致sars疫情爆发的冠状病毒也有很高，的r0值，但sars感染需要，密切接触才能传播，其潜伏期比此次新型，冠状病毒似乎更长。

最重要的教训是，当年sars患者因被，隔离无法与公众接触之后，病毒的传染性最强。而此时期是超过90%sars感染播散发生在医院内，的根本原因。这就是香港、新加坡和台湾sars疫情教训，之一(Model Parameters and Outbreak Control for SARS by Gerardo Chowell, James M. Hyman, etc.)。

也正因为如此，使得医疗干预颇具成效：即早期发现病例、迅速隔离、追踪密切接触者和严格控制，医院内感染，最终得以根除SARS疫情。

MERS具有较高R0值和近40%病死率。但它在普通人群中，没有广泛传染，主要原因是它不容易传播。和SARS一样，感染病例集中在医院内。即使无法根除，但可以采用类似应对sars的方法，加以控制进一步扩散。针对SARS和MERS的那些防控措施却无法有效地遏制流感爆发。在流感季节，气溶胶是其最，主要传播方式，病毒可在物体表面存活，数小时，因此流感病毒也可通过，接触传播。

此外，流感的潜伏期可能，短至一天，而且该病可以在人们未出现，症状前传播，无法通过追踪接触者，或早期隔离进行有效防控。

与流感防控最相关的数据是来自，第一次世界大战期间美军营地。在一些营地中，每天会对士兵进行，两次检查，如果他们出现任何流感，症状，立即被隔离起来。如果一个营地有不止，一名士兵有症状，就对整个军营进行隔离。

在严格执行措施的军营里流感，传播速度减慢，但是隔离对感染率或致死率，没有影响。倘若隔离措施没有，得到严格执行，则更难以对降低感染率，或致死率产生效果或有效控制。

如果隔离措施在，战时不能发挥作用，很难想象同样方法在平时，是否在平民社区中发挥作用。

看到这里，读者或许明白了为什么控制此次新型冠状病毒疫情采取，了最强烈的隔离方案。究竟什么措施对此次新型，冠状病毒防控有效？迄今为止的数据显示：密切接触并非是，主要传播途径，虽然传播方式还不明确，专家们认为 “无症状”患者也可能传染他人，这一特征看起来更像流感，而非SARS或MERS。

新型冠状病毒感染这些，初步特征提示，对其采取的防控措施看起来不太可能，遏制其传播。

但令人欣慰的是：中国之外确诊病例还没有在一般，人群中传播。时至今日在中国大陆之外已有，23个国家和地区确诊了152病例，包括1名患者死亡，绝大多数患者都曾去过(，曾去过)武汉疫区。

似乎有理由推测，如果这种病毒感染真的，容易传播，应当会有更多的新病例，(新病例)出现了。

新型冠状病毒传播能，被控制住吗？如果像流感一样传播，似乎不可能防控，而且早就会在全世界蔓延开来了，但目前情形恰恰相反。剩下三个最重要问题是：发病率(人群患病的百分比)；毒力以及人体免疫反应的，发展程度。

目前的病例数据是寻求医疗并检测呈，阳性的确诊病例，还有大量患者，没去医院就诊。很难准确统计，感染患者数量，也无法准确测算发病率。目前的病死率2%也是靠不住的。

如果新型冠状病毒被广泛，传播，2%致死率将是一个空前，巨大的死亡人数！至少超过1918年流感大流行死亡，人数4千万2-3倍(参考文章)。

目前，比较准确的数据是11—15%的住院重症病人死亡。这表明新型冠状病毒的，致命性是季节性流感的两倍。

倘若这种病毒，性疾病成为地方病，是否可以通过疫苗，保护易感人群? 众所周知，一些疫苗，如麻疹疫苗提供几乎100%易感人群保护作用。遗憾的是至今流感疫苗的有效性每年，都在变化，从10—62%不等。这才是最重要的“未知数”。

换句话讲，即便是今天有了新型，冠状病毒疫苗，能否保护易感人群？从目前的流感疫苗，效果即可略见一斑了。

本文参考约翰•M•巴里是《流感大流行:史上最致命流感的故事》一书内容，他是杜兰大学公共卫生与热带，医学学院教授。"尽管今天的医疗技术，和水平已经足够先进了，但是我们并没有很好地汲取，历史教训。"新型冠状病毒看来会引起大流行，我们如何防控?

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