重症救治，国家队的攻坚战！
新型冠状病毒感染的肺炎疫情，仍在持续，在疫情最严重，的湖北省武汉市，重症病例的数字在，不断上升。针对重症患者开展集...
新型冠状病毒感染的肺炎疫情，仍在持续，在疫情最严重，的湖北省武汉市，重症病例的数字在，不断上升。针对重症患者，开展集中救治，已经成为武汉市患者救治，工作中的一项紧迫任务。国家卫生健康委从全国，调集医疗资源，支援武汉重症患者医疗，救治工作。
整建制接管病区
在2月4日召开的国家卫生健康委新闻发布会上，国家卫生健康委医政医管局副局，长焦雅辉表示，武汉市在金银潭医院、市肺科医院、武汉大学中南医院3家重症，集中收治医院的基础上，开设新的重症，患者集中收治定点医院，包括华中科技大学同济医学院，附属协和医院西院区、华中科技大学同济医学院附属，同济医院中法新城院区、武汉大学人民医院东院区，计划收治1000名重症患者。
同时，国家卫生健康委从全国，调集医疗资源，支援武汉重症患者医疗，救治工作。从在京的委属委管医院，江苏、山东等10余个省份的委属，委管医院、省级大医院、大学附属医院抽调负责人和3000余名重症医学骨干，医护力量组建医疗队，整建制接管新的重症患者，收治病区。
此前，由6家医院组成的，国家医疗队，已进驻同济医院中法新城，院区。在此背景下，2月1日下午，6家医院接到通知后紧急组建以医院负责负责人人和，重症专家为主的第二批医疗队，相关人员从各自的，工作岗位上紧急赶赴武汉。
第二批医疗队抵达后，此前的国家，医疗队原地化整为零，分为3支医疗队，集中攻坚重症患者的救治。北京大学人民医院、北京大学第一医院、北京大学第三医院共同组成，一支医疗队，北京协和医院、北京医院组成一支医疗队，作为国家呼吸临床研究中心的中日友好医院单独，组建一支医疗队，每支医疗队都将在，中法新城院区单独负责一个重症病区，预计将承担起同济医院中法新城，院区200张床位的重症患者救治任务。
2月4日下午，第二批国家医疗队抵达，武汉后的第三天，记者拨通了北京大学人民医院重症医学科主，任安友仲的电话。“到达之后首先了解了，第一批医疗队的工作情况，查看新病区(新病区)病房的，工作环境和条件，随后参加了一系列的培训。”安友仲介绍，在仔细查看医院病房条件和，实际情况后，2月3日上午，北京大学附属3家医院的众多专家，坐下来共同进行了详细的研讨。
在研讨会上，安友仲表示，任何重大突发公共卫生事件，首先要做的是“检伤”，就是对患者进行分层。“国家提出‘早发现、早诊断、早隔离、早治疗’是疫情防控的关键，其中最核心的就是早诊断，尽量迅速及时地，明确病人的诊断，然后再将确诊病例，进一步分层为轻症、重症、危重症，这是近期患者救治，领域的一项重要工作。”
“压力最大的一个班”
“不慌乱很重要，在大灾大疫面前的，诊疗同样要尽量做到规范。”在半天的研讨会上，专家们首先确定了规范化的，病历采集流程与基础医嘱规范等，通过各种规范统一病区的，检查治疗方案。“在治疗上不奢求有长板，但是绝不能有短板。首先要把一切可能出现，的漏洞，通过明确的规范事先，进行防范。”
北医3家医院的力量整合后，在重症医学领域有着很，强的实力。2月3日晚，北医国家医疗队与河南省，医疗队合作，首先开辟了第一个50张床位，的重症病区，集中收治重症、危重症患者。在武汉疫情防控，指挥部统一协调下，很快有救护车将部分重症患者连夜，转运到这里。
2月3日21时～2月4日3时，北大医疗队开始了收治重症患者，的第一个班次。“6个小时收治了24名重症患者，这是我到武汉后，经历的压力最大的一个班，现在回头看，这简直就是一个不可能完成，的任务。”作为第一批医疗队员，北京大学人民医院急诊科医生郭维已随改组后的医疗队，从12楼的病区，转战至位于7楼的重症病区，并在第一班次参加收治，患者的工作。
安友仲说，目前收治的重症患者中，仍有人尚未得到，核酸检测确诊，根据诊疗规范，这些疑似患者不能与，确诊患者收治在一起，“所以还不能把病床，全部收满，要有床位预留给，疑似患者单独隔离收治”。
设备仍然欠缺
突发重大公共卫生事件中重症患者的救治，强调“集中患者、集中空间、集中专家、集中设备”的四集中理念。“根据武汉目前的形势，只有建立完整的重症，患者收治院区才能高效运转，如果只是建立几个重症病房，物资供应、后勤保障等都，很难快速跟上。”安友仲坦言，武汉市集中患者、集中空间、集中专家的工作，已经初步得到完善，但在重症患者救治集中设备方面，目前仍有欠缺。“目前，病区收治的患者，仍以重症为主，支持危重患者救治的部分医疗设备仍有不足。”
“现在收治的患者普遍病情，更重了，医护人员面临的压力更大了。”郭维说，重症病区收治的部分，患者需要机械通气，开放气道可能会带来，更危险的病毒暴露，这对防护的要求更高了。此外，随着重症患者的集中增加，对经鼻高流量氧疗仪、呼吸机、吸痰器等医疗设备的需求也，将逐渐增大，目前病区的设备支持，仍需加强。
“医疗队也一直在跟各，有关方面沟通设备和耗材保障的问题。”安友仲表示，对于重症患者的救治，医疗设备和耗材，的支持十分重要，医疗队已通过最大限度挖掘当地，医院的库存设备来充实病房。医院病房难以满足传染病负压，病房的要求，医疗队在院方协助下，在病房里安装了几台，强力排风扇，“把病房里的空气向外引，形成相对负压，希望能够对医务人员起到，一定的保护作用”。
安友仲表示，目前在病区工作的，是一支由来自北京、河南、武汉几十家医院的，医务人员组成的医疗队，人员构成相对复杂，作为一项重要的基础性工作，事前制定各项规范流程的重要作用，很快得到体现。
“一夜之间有条不紊地收治，30多名重症患者，流程规范发挥的，作用不可替代。接下来，将对医疗队进行全员培训，包括治疗、护理、检查、感控的规范等。所有人都严格执行规范，才能保证医疗救治的质量。”安友仲特别强调了，规范院感防控的重要性，“这个时候任何一个人的损失，都是整个团队的损失”。
中国工程院院士、国家卫生健康委高级别，专家组组长钟南山：
“17年前的SARS持续了近6个月，如今国家在重大传染病防控，方面已经有了长足的进步，我们有信心更加有效地控制，此次疫情，尽快恢复正常社会秩序。这需要我们一线，医务人员的努力，需要我们科研，工作者的努力，需要我们患者的努力，需要全国人民的努力，同时需要各国一起加强合作、携手应对，万众一心、攻克难关。”
中国工程院院士、国家卫生健康委高级别专家，组成员李兰娟：
在全国其他地方，很多医生服务几个病人，在湖北、在武汉，一个医生要照护好多病人，医务人员非常辛苦。再加上这段时间(段时间，)正好是感染人群发病的高峰期，病人增多，所以显示出医疗资源短缺，等问题。湖北在救治病人方面，的力量比较薄弱，所以带队把浙江的一些精兵强将带，到这里来，希望把救治病人这，项工作做得更好一点。同时也把浙江救治病人，的一些体会和经验带到这里，跟湖北的医务人员共同，来抗击这场疫情，来救治病人，特别是危重症的病人。
中国工程院院士、中国工程院副院长王辰：
把核酸检测的量提上去，提高检测率、确诊率；把所有的确诊轻症患者统一，集中收治隔离，以免造成更大范围的扩散，这是当前打赢疫情防控阻击战，的两大关键。无论是武汉当地，还是全国的，甚至全世界的医护支援，都是当前需要的。武汉防疫物资依然缺乏，医务人员人困马乏，必须全国支援。方舱医院启用后，还要充分利用、合理分配好湖北、武汉本地的医疗资源。对于发热病人、轻症病人的救治，应该充分利用好社区，医务人员，合理减轻大医院的压力。本报记者王宁整理
文：健康报首席记者 刘志勇 记者王宁整理
图：健康报记者 曹政
编辑：张丹
审核：陈会扬 闫龑
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