中暑跑步重症

夏季跑步如何识别、预防中暑

全国上下，大江南北，已经进入烧烤模式~对于夏练三伏的跑友而言，一方面享受着大汗淋漓的快感，消除“空调综合征...

全国上下，大江南北，已经进入烧烤模式~对于夏练三伏的跑友而言，一方面享受着大汗淋漓的快感，消除 “空调综合征”；另一方面，也是对于意志品质的极佳磨练。当然高温天气运动也大大增加了发生中暑的风险。小慧近期也听闻一则新闻：安盛集团董事长热爱跑步，顶着32℃高温，仍坚持不止，后因热射病——重症中暑中最凶险的一种情况，不治身亡。
对于中暑，跑友们其实都颇为警惕，但小慧今天要跟大家分享的是比普通中暑更为严重的问题——重症中暑。高温季节跑步，如果已出现一些不适，却仍盲目强调忍耐和坚持，就很有可能使得原本容易处理的轻症中暑转变为重症中暑，使生命安全受到威胁！

一、中暑发生过程
中暑（heat illness）是指在高温和热辐射的长时间作用下，导致的机体体温调节障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害等症状的总称。高温不一定是中暑发生的必要条件，在高湿闷热环境下，即使环境温度并不高，也容易发生中暑。而疲劳、体质弱、穿着服装过紧也是引发中暑的常见原因。以下是来自澳大利亚运动医学会运动性中暑风险评估标准。

中暑的渐进关系依次为先兆中暑——轻症中暑——重症中暑。这是一个处理一不及时，症状就会逐渐加重的过程。所以及时识别中暑表现，对于及时控制中暑非常重要。
二、不同类型中暑症状先兆中暑：高温环境下跑步时，出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等症状，此时体温正常或略有升高。也就是说，高温环境下跑步骤然出现虚脱，第一个想到的就是可能发生了中暑。此时应停止跑步，及时转移到阴凉通风处，补充水和盐分，短时间内即可恢复。

轻症中暑：体温正常或在38度以上，除头晕、口渴外，往往伴有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现，也可能有四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。如果及时处理，往往可于数小时内恢复。

重症中暑则细分为四种类型，分别是：热痉挛，热衰竭，热射病，日射病。

四种类型重症中暑最典型症状

1、热衰竭（heat exhaustion）：一般认为是由于高温引起外周血管扩张和大量失水，造成循环血量减少，血压下降。往往表现为面色苍白，头晕、头痛，心悸、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，大汗、皮肤湿冷，继而出现晕厥。热衰竭可以是热痉挛和热射病的中间过程，治疗不及时，可发展为热射病。

2、热痉挛：是由于水和电解质平衡失调所致。高温下跑步时，由于大量出汗，引起缺水、缺盐，而引发肌痉挛。痉挛以四肢肌肉、腹肌等经常活动的肌肉为多，尤以小腿腓肠肌为最常见。如果感觉肌肉痉挛了，降低运动强度、牵拉肌肉是应急处理的基本方法。

3、热射病（heat stroke）：是重症中暑中最为严重的一种致命性急症，一般认为主要是由于机体产热超过散热，引起体内热量蓄积，使体温不断增高所致。临床主要特点为高热及中枢神经系统症状。此时皮肤表现为汗腺关闭，反而“无汗”，并伴有皮肤发热、发红，还有可能出现昏迷惊厥等，体温可达39-41℃甚至更高。

4、日射病：因日光直射头部，致使脑及脑膜充血、水肿，引起中枢神经系统功能障碍的称之为日射病。日射病患者表现为头晕、剧烈头痛、眼花、耳鸣、恶心、呕吐、全身皮肤发红、口渴、小便增多、脉快而弱，体温升高，最后甚至会神志不清、昏迷而死亡。

三、中暑处理

先兆中暑或轻症中暑处理：应先脱离高温环境送往通风阴凉处，在大太阳下就地急救是错误的，此时需要松开过紧或过多的衣物，保持平躺姿势，然后喝一些清凉含盐饮料。

重症中暑处理：不同的重症中暑类型应有不同的处理方法，对于跑友而言，如果发现自己或者同伴有可能正在发生重症中暑，应当及时停止运动，找阴凉地方就地休息，用水降温，拨打120，补充清凉含盐饮料，等待医疗救援。

下面对不同类型重症中暑的处理方法做一简要介绍。

1、热衰竭：补液，采用生理盐水或5%葡萄糖1500-2000ml，针灸（手掐）人中、涌泉，保持尿量每小时30ml；
2、热射病：降温，物理降温采用冰帽、冰水、酒精、擦浴，药物采用冬眠灵（氯丙嗪）。
3、热痉挛：补盐补水、牵拉痉挛肌肉。
4、日射病：头戴冰帽，使用脱水剂如甘露醇、利尿剂，补液。

四、中暑预防
事实上，人体在热环境下工作或者运动，会产生对于热的适应，称为热习服（heat acclimatization），即机体在长期反复的热作用下，可出现一系列的适应性反应。表现为机体对热的反射性调节功能逐步完善，各种生理功能达到一个新的水平。但热习服不代表可以保持与原来一样的运动能力，此时运动能力总体是呈现下降趋势。

预防中暑，促进热习服的基本策略
1、保证跑步时身体状况良好，直到完全习服，跑步前状态不好、疲劳、休息不好都应当减量运动；
2、尽量在一天中较凉爽的时候（清晨、傍晚）安排跑步；
3、有规律的喝水，即使还不觉得渴时也应少量多次喝水，饮料应较凉、低糖、含少量或不含电解质；
4、在跑步开始前30min喝足水，大约400-600ml，随着运动的进行，内脏血流量趋向于减少，这将影响肠道吸收水分；
5、皮肤上洒些水有助于蒸发散热；
6、如果一定要在太阳下跑步，记得带遮阳帽和墨镜，这对于预防日射病很重要，穿浅色、透气、宽松的速干面料服装；
7、每天跑步开始前应称体重。跑后体重下降3％以上都不允许再参加运动，直到补足水分为止，应该密切注意体重的变化。

高温天气坚持跑步固然精神可嘉，但一定量力而行！适当降低强度和缩短跑步时间，避免中暑发生仍然是夏季跑步的第一要务。