韩璎教授：早期发现AD，寄希望于SCD研究进展
正文共： 2121字 8图x0a预计阅读时间： 6分钟...
点击蓝字关注我们
阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease, AD）是一种神经退行性疾病，其病程长，进展缓慢，且不可逆转，主要表现为情景记忆减退，神经精神症状以及，日常生活自理能力丧失，是老年人认知障碍最常见，的原因。当病情进展到痴呆阶段后，药物治疗效果甚微。
因此，早期诊断并进行有效的干预是减缓ad，发病的重要措施。但是目前对于ad临床前期超早期诊断，的研究还很少，鉴于此，韩璎教授团队在，国内行业顶尖期刊《中华神经科杂志》上发表了综述：“主观认知下降研究进展”，详细介绍了ad临床前期scd概念和scd相关，标记物的研究进展，为ad超早期诊治，开启了一扇窗。
主观认知下降(subjective cognitive decline, SCD)，是指自己认为记忆力与过去相比，出现持续的下降，但是经过神经心理学量表检查结果在，正常范围内，因此常常容易被认为是，正常老化的表现而没有得到重视。
近年越来越多研究发现老年scd比起，同龄健康人来说，更容易出现阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease, AD)的病理标记物如，淀粉样蛋白沉积，并且进一步出现病理性认知功能障碍甚至，痴呆的风险增加。因此作为ad的，临床危险因素，明确ad临床前期scd，的特征，对 AD超早期防治至关重要。
AD临床前期SCD概念
jack等提出ad临床，前期发展模式包括三个阶段：①无症状的淀粉样变，②淀粉样变+神经变性，③淀粉样变+神经变性+轻微认知下降。所以在ad临床前期并非，完全没有症状，第三阶段的轻微认知下降可以认为表示ad，临床前期的scd。
jack等提出ad临床，前期发展模式包括三个阶段：①无症状的淀粉样变，②淀粉样变+神经变性，③淀粉样变+神经变性+轻微认知下降。所以在ad临床前期并非，完全没有症状，第三阶段的轻微认知下降可以认为表示ad，临床前期的scd。
SCD标记物研究进展
1. 结构磁共振成像（structural MRI, sMRI）：通过自动多元模式分析发现scd，患者与ad灰质改变模式有极大相似性，而且scd情景记忆下降程度与灰质，改变模式关系密切。颞顶叶和前额叶某些脑区的萎缩对转，化为ad痴呆有预测价值。
2. 弥散张量成像（ diffusion tensor imaging, DTI）：与对照组相比， scd患者白质的，完整性有广泛改变；且dti显示的轴索完整性的破坏，先于皮质萎缩，提示dti具有成为预测ad，疾病进展的影像标记物的潜能。
3. 功能磁共振成像（functional MRI, fMRI）：静息状态下scd患者右侧海马的神经元活动程度介于轻度，认知障碍患者和正常人之间；在默认网络的功能改变可能先于，大脑结构的萎缩，提示静息态fmri可以为ad的，临床前期识别提供新信息(新信息)。
4. 18氟标记脱氧葡萄糖-PET（18 Fluorodeoxyglucose-PET, FDG-PET）：AD发展过程中，在大脑结构萎缩之前，即可发现大脑代谢率减低，颞顶叶低代谢率对临床ad的，预测性最好，scd患者内侧颞叶，表现为高代谢率，可能是疾病初期，的代偿所致。
5. 脑淀粉样蛋白沉积PET（amyloid-PET）：scd患者脑中，aβ沉积增加， aβ沉积异常主要表现在右，内侧额前区、前扣带回，后扣带回和右侧楔前叶。
6. 神经心理学检查：诊断scd首要的是，排除mci，petersen经典的mci，诊断标准和jak ＆bondi的mci的神经心理学，诊断标准都可以用于mci的诊断，关键是常模的提供。目前适合中国人群scd筛查的神经心理量表在识别ad临床前期，的scd中发挥着巨大的作用（各种量表你用对了吗？）。
1. 结构磁共振成像（structural MRI, sMRI）：通过自动多元模式分析发现scd，患者与ad灰质改变模式有极大相似性，而且scd情景记忆下降程度与灰质，改变模式关系密切。颞顶叶和前额叶某些脑区的萎缩对转，化为ad痴呆有预测价值。
2. 弥散张量成像（ diffusion tensor imaging, DTI）：与对照组相比， scd患者白质的，完整性有广泛改变；且dti显示的轴索完整性的破坏，先于皮质萎缩，提示dti具有成为预测ad，疾病进展的影像标记物的潜能。
3. 功能磁共振成像（functional MRI, fMRI）：静息状态下scd患者右侧海马的神经元活动程度介于轻度，认知障碍患者和正常人之间；在默认网络的功能改变可能先于，大脑结构的萎缩，提示静息态fmri可以为ad的，临床前期识别提供新信息(新信息)。
4. 18氟标记脱氧葡萄糖-PET（18 Fluorodeoxyglucose-PET, FDG-PET）：AD发展过程中，在大脑结构萎缩之前，即可发现大脑代谢率减低，颞顶叶低代谢率对临床ad的，预测性最好，scd患者内侧颞叶，表现为高代谢率，可能是疾病初期，的代偿所致。
5. 脑淀粉样蛋白沉积PET（amyloid-PET）：scd患者脑中，aβ沉积增加， aβ沉积异常主要表现在右，内侧额前区、前扣带回，后扣带回和右侧楔前叶。
6. 神经心理学检查：诊断scd首要的是，排除mci，petersen经典的mci，诊断标准和jak ＆bondi的mci的神经心理学，诊断标准都可以用于mci的诊断，关键是常模的提供。目前适合中国人群scd筛查的神经心理量表在识别ad临床前期，的scd中发挥着巨大的作用（各种量表你用对了吗？）。
展望
随着AD临床前期SCD概念的提出，尤其是生物标记物的引用，为AD诊断提供了新思路。未来的研究将根据scd和多种，生物标记物联合应用达到临床前期识别ad，为ad超早期诊治开启有效，的时间窗。
参考文献：孙宇，王晓妮，盛灿，李瑜霞，李红艳，韩璎*. 主观认知下降研究进展.中华神经科杂志，2015，48（5）: 417-419.（全文在“阅读原文”）
图文编辑：孙宇博士
硬核！孕妇也能做MR，看来它对人体真的是无害了
再不重视，慢性压力会毁了你的人生
患者偷偷把手机拿进磁共振检查室，然后300万个没想到……
为什么磁共振已经，停止工作，仍然不能有，铁磁性物体靠近？看完下面这篇文章，瞬间就明白了
惊险！急性脑梗死，保命的检查先做哪一个：CT或者MRI？
天呀，为什么mr扫描时间比，ct长！
还有这种奇葩的恐惧症，令人匪夷所思
文献阅读
ART发文，韩璎教授团队发表最新研究成果
JAD发文，首都医科大学宣武医院韩璎教授团队发布最新研究成果
紧急提醒|还没有掌握一门外语的，赶紧学：双语能力可以增加认知，储备，抵抗AD
国际权威杂志也玩大尺度？
不爱说话就是自闭症？自闭症都是天才？营销号请不要再误导大众了
科学家发现大脑动态功能网络具有两种元状态！让人匪夷所思
数据库
健康人脑 多模态磁共振影像数据库盘点
爆闻：推动脑科学进程的神经精神疾病影像数据库
软件
惊喜！贺永教授团队给全球科学家提供免费使用GRETNA软件
北京师范大学贺永教授团队研发的另一款新软件
专家共识
修订版/中国ad临床前期scd，诊断流程与规范专家共识
【规范与共识】阿尔茨海默病MR检查规范中国专家共识
培训
各种量表你用对了吗？
王荫华教授在神经心理量表培训班上的开幕致辞全文
招聘
招聘| 首都医科大学宣武医院神经内科招收博士后
有料？那就来吧！
前沿的人脑科学研究，实用的医学影像常识，真诚的预防老年，痴呆科普与患教，新颖的成功老化理念——来自北京认知神经科学学会，组官方公众号
关注 韩璎
微信扫一扫关注公众号
