NEJM评论：医生工作的意义和性质

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一，过去医生行医的工作模式

以前，医生工作的大部分时间是花在，床边和病人及家属亲密交谈和接触中。医生借此有机会目睹，疾病的发生发展过程，同时解释患者发生了什么，并预测疾病的发展趋势。医生在患者长期住院，期间了解了患者。那个时候的医疗圈就是，个兄弟会，医生的休息室，处在中心位置，社区的内科医生、专科医生和外科，医生在那里打成一片，一起吃饭、交流。

二，当下医生行医的工作模式

一般说来，现在的内科医生，是这样工作的，住院医师早上7点到医院，与夜班住院医师完成交班，进行查房。查房通常是在翻阅病历本，并且在查房过程中常常因受到来自护士和专科，医师的出院计划和记录、电话、短信的打扰而中断。病人的真实姓名被各种，数字取代，如床号，住院号等。医生打交道的似乎非，患者本人，而是电子化病人（iPatients）。医生和患者的正常，关系在走向偏离。

三，医生在“异化”

电子时代虽然缩短了查看实验室或者影像检查，结果所需的时间，但并没有增加医生与患者，在一起的时间。有研究表明医师，一天中40%-50%以上的时间是坐，在电脑前写病历、补病程和下医嘱。医生剩余的大部分时间是花在电话，中与专科医生、护士、药师、营养师、患者家属等各方协调，患者的治疗中。

现在医学生和住院医师很早就学会的新技能(，新技能)并不是规范的病史采集和体格检查所需的，而是高效的电子病历书写、医嘱录入和交班，所需的技巧，因为这些技能是完成，工作的关键之所在。

因此，我们明白了，医生大部分的“工作”是远离患者的或者说，是在计算机上完成的，与此同时也远离了医生，的同事。恰恰相反，那些把性命交托给，医生患者，是最希望得到医生亲切，关注的群体。我想所有医学检查中最具，人文关怀就是触诊，是一个灵魂对另一个灵魂最，温情的问候。

四，医生对当前工作模式，不满意

医生对大把时间花在了永无休止的敲打，电脑上感到愤慨。职业倦怠在医务人员，中普遍存在，且超过1/4的住院医师有抑郁或，抑郁症状。为应对此问题，卫生保健的官员主张修正，改善患者体验、促进人群健康和降低费用，这一“3大目标”，并增加第4个目标：改善医务人员的职业生活。

五，不忘初心，提升医生职业意义

短期内，最佳的途径就是恢复彼此间，的联系。我们可以重建我们的，临床诊疗活动和物理空间，以此促进医生和患者之间，医生和医生之间及，医生和护士之间的交流。我们可以在餐厅或，会议室结识其他专业的同事。最重要的是，最为一名医生，我们应该不忘初心：见证他人的苦难，同时给予安慰和照顾。这仍然是当代医生最，核心的荣誉。