患儿肛拭子阳性最长51天！研究发现儿童病例存粪口传播可能

新冠肺炎患儿肛拭子，核酸检测阳性较长时间存在，最长个案长达51天。北京时间3月13日17时，广州市妇女儿童医疗...

新冠肺炎患儿肛拭子，核酸检测阳性较长时间存在，最长个案长达51天。

北京时间3月13日17时，广州市妇女儿童医疗中心（下称广州市妇儿中心）临床研究团队在国际知名，学术期刊《Nature Medicine》发表“新冠病毒感染患儿流行病学和临床特征分析及肠道，持续排毒的证据探索”研究论文，总结分析了市妇儿医疗中心在新冠肺炎，疫情发生初期收治的10例确诊患儿的流行病学和临床特征，研究发现儿童病例中存在，新冠病毒通过粪口传播的可能性，以及肛拭子核酸检测，阳性较长时间存在、肠道排毒时间较长。

该研究结果为儿童感染新冠，病毒的临床诊治提供了重要参考，为儿童病例的确诊、治疗及康复观察提供了新的，思路和方向。该研究数据在上线发表，时同步向世界卫生组织汇报分享。

广州市妇儿中心副主任（副院长）龚四堂介绍，确诊患儿临床主要有，三大特征。

肛拭子核酸检测阳性较长时间存在

肠道排毒时间较长

1月22日，市妇儿中心收治了广州首例新型冠状，病毒感染确诊儿童病例。在治疗过程中，市妇儿中心发现患儿肛拭子，检测呈阳性、肠道排毒的时间更长，并在随访2月6日首位治愈患儿于居家，(于居家)医学观察期发现肛拭子复阳的问题。

市妇儿中心感染，科主任徐翼介绍，从临床统计观察看，患儿咽拭子排毒，时间最长超过两周，大概1-2周会全部消失，大部分是3-5天左右就会检出阴性，但是肛拭子检测阳性结果，较长，最长的一例就是达51天。龚四堂表示，对于肛拭子阳性是否传染，需要进一步研究，将是下一步工作研究，的方向。不过，儿童患者传染给，成人的可能性不大。这名住院51天的患儿，妈妈一直在隔离病房陪护，穿隔离衣帽、N95口罩等二级防护，妈妈并没有被感染。不过为确保安全，肛拭子转阴，患儿才能出院。

由于患儿粪便和尿，中可分离出新冠病毒，研究团队建议应注意粪便，和尿对环境的污染。例如患儿如果在马桶，上大便，大便需要浸泡在含氯的消毒水，里30分钟以上，然后盖上马桶盖冲水。对于小婴儿的尿片，也要做无害化处理。据悉，咽拭子阳性表示病毒，会从呼吸道传播，而肛拭子表示病毒可能，从大便传播。对于肛拭子阳性而言，是否传染，传染性多强，研究团队认为还是未知数，但已经对肛拭子转阴的，患儿要求必须经过14天医学观察才能出院。

在无症状感染的情况下

CT较X光检查更能发现肺炎指征

2月初，市妇儿中心起初采用床边x光，的方式拍胸片检查患儿肺部感染情况，但结果多为无肺炎指征，与已知的疑似或确诊病例具有肺炎，影像学特征的情况和患儿实际病程进展有出入，于是提出加做ct检查，以进一步了解肺部病变。通过CT检查发现，十例中有五例，患儿肺部出现感染，其中两例更，发现大面积病灶，从而明确了ct优于，x光的检查手段，以便保证患儿获得及时、对症的治疗。儿童病例多为家庭聚集性发病

症状为轻型、普通型甚至无症状感染等

经过不断积累临床经验并积极进行临床预测，临床团队不强调特殊用药，不主张过度医疗。龚四堂表示，轻症患儿不需要过多药物的，干扰和治疗，主要是营养治疗、心理干预和好的看护。

目前的结果对新冠病毒肺炎儿童，病例的诊断、治疗提供了新，的方法和思路。2月29日，《中国—世界卫生组织新型冠状病毒，肺炎（COVID-19）联合考察报告》发布。该报告在提到，儿童病例时指出：“联合考察组获悉，儿童病例多是通过追踪成人病例家庭密切接触，者的时候发现的。值得注意的是，接受联合考察组访谈的人未发现有儿童，传染成人的情况。”

而这正是广州市妇女儿童医疗中心医疗团队在2月20日对前来进行考察调研，的世界卫生组织联合考察组所汇报的内容。

广州市妇儿中心目前已参与制定了广东省儿童，患者诊疗专家共识，提交的修订要点被国家最新版，诊疗方案采纳。如增加了“由于在粪便及尿中可分离，到新型冠状病毒，应注意粪便及，尿对环境污染”的传播途径；增加儿童的临床表现描述“部分儿童及新生儿，病例症状可不典型，表现为呕吐、腹泻等消化道症状或仅表现，为反应差、呼吸急促。”；划分重型按照“成人”和“儿童”分别定义，根据国家儿科危重症，的标准，增加儿童重型标准，增加儿童重型、危重型早期预警指标等。

南方都市报（nddaily）报道


南都记者 李春花 曾文琼 实习生 王铄仪 通讯员 周密 李雯

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