A型血更易感染新冠肺炎？噱头还是事实？

相关性不等于因果性...





作者：宁静致远



3月17日预印本平台medRxiv发表了一篇题为“Relationship between the ABO Blood Group and the COVID-19 Susceptibility”

（ABO血型与COVID-19易感性的关系）未经同行评议的文章，引起了广泛关注，该研究首次发现：A、B、O、ab血型与新冠，肺炎易感性存在关联。那么神奇的血型是否可以，帮你豁免此次新冠瘟疫，下面我们来一探究竟。

研究发现：a血型的人比非a血型，的人获得covid-19的风险要高得多，而o血型的人比，非o血型的人感染covid-19的风险要低得多[1]。我们来看看对比探讨一下。

文章通过对武汉、深圳三家医院经SARS-CoV-2检测证实的2173例，covid-19患者与武汉地区3694例正常人的，血型分布进行比较。

A、B、AB、o在武汉3694例正常人中，分别为32.16%、24.90%、9.10%、33.84%，而在武汉金银潭医院，1775例covid-19患者中，A、B、AB、O分别为37.75%、26.42%、10.03%、25.80%。研究结果提示：COVID-19组患者A、o血型比例分别明显，高于和低于正常人(P均< 0.001)。在武汉和深圳另外两家医院的398名患者中也观察，到类似的abo分布模式，如表1。

从数据和结论上看都很合理。因文章未经同行评审，也有质疑之声，有几个不确定：

1、对照数据为之前对武汉市3694名正，常人的血型调查，这是一个历史数据，这个数据能否真正，代表新冠肺炎患者“所属”人群本来应该有，的血型分布？不确定。

2、本组研究的是，流行病学数据，研究的数据量有限，扩展到更多的人群中，是否还能达到统计学，上的显著区别，不确定。

3、相关性问题，这个研究结论只能说明血型，和新冠肺炎之间有相关性，但并不能肯定病毒就容易感染，某种血型的人群，能否证明abo血型是，covid-19敏感性差异的生物，标志物，不确定。

4、285名来自广东省，深圳市第三人民医院的 COVID-19患者，A、B、AB、O型血比例分别为28.77％、29.12%、13.68%、28.42%，而对应的之前的深圳市23368名正常，人群的a、B、AB、O型血比例分别为28.77%、25.14%、7.32%、38.77%，如果比较这两个数据，o型血比例的比例，是降低了，但COVID-19患者中a型血的比例，是否升高了？样本数有限不确定。



感染风险估计中，o型血的，感染风险显著降低（OR为0.627；95％CI为0.484-0.812）。a型血型与感染，covid-19的风险显著升高（OR为1.21；95％CI 1.02-1.43，P = 0.027），而ab型血型与，感染covid-19的风险更高（OR，1.48，95％CI 0.97-2.24），那可能ab，型感染covid-19的风险更高。目前的临床观察提示，年龄和性别是COVID-19易感性的，两个危险因素。老年人和男性更容易感染，和发展更严重的疾病。然而，到目前为止，还没有发现可以预测，covid-19易感性的生物学标记。

Patrice等人发现，抗a抗体特异性地抑制，了表达sars-cov蛋白的细胞对，表达ace2的细胞系的粘附[2]，由于SARS-CoV-2和SARS在核酸序列[3]和受体血管紧，张素转换酶2 (ACE2)感染途径之间的相似性[4-6]，低敏感性的血型o和，高敏感性的a型血感染covid-19的风险可能与血液，里血型抗体的存在有关。

如果与血型抗体有关，A型血更易感，a型血血清中有，抗b而无抗a抗体，红细胞膜上有A抗原。O型血不易感染，o型血血清中既有抗a又，有抗b抗体，红细胞膜上A、B抗原均无，这样看来可能与抗A抗体有关。那么问题来了，b型血血清中，也有抗a抗体，那么b型血是不是，也可能不易感呢？这样看来这些假设都，需要直接的研究来证明。至于文章在死亡病例中，高危血型a和低危血型，o的分布模式也与之相似。与非O型血组相比，O型血死亡风险更低，OR为0.660（95％CI 0.479-0.911，P=0.014）。相反，与非A型血组相比，A型血组的死亡风险更高，OR为1.482（95％CI 1.113-1.972，P=0.008）。那么不同血型对病毒，的清除是否有关呢，我们来看看不同的，血型抗原如何形成。

abo基因是产生，特异性糖基转移酶( glycosyltransferases)的遗传密码。使糖类连接到，基础前身物质( basic cursorsubstance)上，h基因的作用与abo，抗原的形成有密切关系，A、b及h抗原全部都是，从相同的前身物质形成的。此基础物质主要，为糖蛋白的糖脂，其连接的糖所需的，特异性转移酶是遗传基因所合成的。

H物质的形成，首先需至少一个，h基因的遗传，以连接遗传的abo基因产生，的其他糖类。所有具有H基因的个体，H物质是最先形成，然后连接其他糖类到h，物质上，具体接何种糖类，则须看所遗传的，abo基因而定。A基因的遗传产生N-乙酰-D半乳糖转移酶，使N-乙酰-D半乳糖与H结构相连接。

这种糖与A的特异性有关。a基因产生的糖基转移酶浓度比b，基因者为高。实际上这使红细胞上的所有h抗原，转化为a抗原。在a型成人红细胞上存在，的a抗原，可多达81万~，117万个。而b基因产生d半乳糖，转移酶，使d半乳糖的糖，与且物质相连接。

b型成人红细胞上存在的，b抗原位点有只有60万~83万个[7]较A型少，COVID-19感染是否与A抗原位点有关？O基因为无效基因，不会产生转移酶，所以不会在H结构上加糖。因此，o型人只有高浓度(高浓度，)的h抗原，H抗原是否缺少A抗原位点有关？o型血对糖基化的免疫反应，相对比较强，病毒的蛋白外壳，上也有很多糖基化，是否o型血的人因为，针对糖基化的免疫反应普遍比较强，因此有助于更快地，清除病毒，而感染风险和死亡，风险相对较低呢？这些都需要进一步的，研究证实。



至于文章提出的三条建议:

1、a型血患者可能需要特别加强个人防护，以减少感染的机会;

2、感染SARS-Cov-2的a型血患者可能需要更警惕，的监测和积极治疗;

3、作为SARS-CoV-2和其他冠状病毒感染的常规，管理的一部分，在患者和医务人员中引入，abo血型分析可能会有所帮助，以帮助确定管理选项和，评估人们的风险暴露水平。

可作为进一步研究，的临床参考资料，而不能作为现阶段的临床，指导和实践，可以为进一步更深层次的，研究提供方向。



温馨提示：

所以不管你是A型血,还是“万能”的O型血，亦或是稀有的熊猫血型，感染SARS-Cov-2的风险同样存在，不要存在任何侥幸心理，做好个人防护，加强锻炼增强免疫力，仍然是防控covid-19的关键。声明：检验医学网微信平台首发，未经许可，谢绝转载。

编辑：小冉 审校：Rose

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