【昨夜笔记】蛔虫“作案”到肺脏

小时的伙伴大宝全家从乡下浩浩荡荡地赶到集市来，让我尽力救救他6岁的儿子小宝。小宝一周前发烧、咳嗽，在村里的...



小时的伙伴大宝全家从乡下浩浩荡荡地赶到集市来，让我尽力救救他6岁的儿子小宝。

小宝一周前发烧、咳嗽，在村里的卫生室按肺炎打了几天消炎针，没见效，两天前又出现痰中带血并伴有气喘，马上赶到乡医院，拍片检查发现两肺有浅淡的阴影，再到县医院诊治，考虑为“肺结核”。这下可把他们一家人吓坏了，因为大宝的父亲吴大叔就是个“老结核”，后因结核丧命。不曾想这宝贝儿子却又患上了这可怕的“肺结核”。这诊断犹如晴天霹雳，一下子就把全家人砸蒙了。

吴大婶哭哭啼啼地拉着我的手说：“二侄子，小宝是俺的命，你说啥也得治好他的病。”

看一家人如此着急伤心，我心里也是酸酸的，忙劝慰道：“你们都别这样紧张，肺结核不像从前了，有特效的药物治疗，完全能够治愈。再说，小宝的病看起来也并不像是结核……”

听了我的话，大宝精神一振：“真的？真的不像肺结核？”我说：“现在虽然不能排除肺结核，但有几个疑点：一是吴大叔已去世10年了，可大宝才6岁；你们家中的人前几天也都照了片子，没发现谁有肺结核，小宝没有直接的肺结核接触史，他也是按时打的卡介苗。第二是小宝肺部的阴影为片状，较浅淡，且分布在两肺，不像肺结核的原发综合征的情形。第三，孩子的精神状态较好，发病又急，没有结核的中毒症状。”

听了我的分析，一家人心理宽慰了许多。我为其开了化验单：查血、查痰、查大便。

报告很快就出来了：血中嗜酸性细胞明显增多，大便中有蛔虫卵，痰中查到了蛔虫蚴。诊断明确了：小宝患的是蛔虫性肺炎。

看到这个结果，我放了心，可大宝全家人却又是一惊：“肺里长满了蛔虫，可咋办呢？”

是啊，这蛔虫要是在肺里长大可真不得了，试想，几条蛔虫在肺里窜来窜去的，非把肺弄破不可。要想消除他们的疑虑，看来我还真得讲一个蛔虫“旅行”的故事了。

人民吃了带有蛔虫卵的不洁食物后，蛔虫卵在小肠内孵化为蚴虫，蚴虫对肠道内的环境“水土不服”，它便钻进肠道粘膜的毛细血管，随血液漂流经门静脉进入肝脏，再经更宽阔的下腔静脉进入心脏，随肺动脉被搁置在肺泡毛细血管里，它在无路可走的情况下，就会钻破毛细血管壁进入肺泡，爬到毛细支气管，再到支气管，最后经气管到会厌部“潜伏”下来，当人进食时随食物混入食道，“二进宫”到了肠道内“安营扎寨”，此时，经过了两三个月的“旅行”，蚴虫已经练就了一套生活的本领，在肠道内尽情地“享受”，发育成成虫。

蛔虫在“旅行”途中，经过肺时，因蚴虫比肺毛细血管粗2-3倍，易滞留在肺泡周围，使毛细血管阻塞破裂。蛔蚴的异物刺激使机体产生免疫反应，肺组织出现渗出、水肿、充血等炎症反应，体质敏感的患者可出现发热、咳嗽、痰中带血、胸痛等症状，X线胸片检查可见肺野内有密度浅淡的阴影，常常被误诊为支气管肺炎，也有的被诊断为肺结核等。

听完了我讲的“故事”，他们一家人心里的石头终于落了地。

“那要不要治疗？”大宝问道。

我告诉他们：蛔蚴在肺泡内停留的时间一般为两周左右，就是不治疗，炎症也会自动消失。秋天的时候，蛔虫游历了一圈开始在小肠内生长发育，那时正是驱虫的好时机，可以“一网打尽”，到时别忘了给孩子服驱虫药。另外，小宝现在的大便中还有蛔虫卵，说明他一直有饮食不洁的习惯，有再次出现蛔虫性肺炎的可能，一定要注意孩子的饮食卫生，从源头上挡住蛔虫的侵犯。





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