“口吃”的宝贝医教结合

家长来信：我家女儿今年十岁了，小时候一直有点口吃的毛病.........

家长来信：

我家女儿今年十岁了，小时候一直有点口吃的毛病，但比较轻，只是偶尔急的情况下有说话不利落的现象。但今年，尤其是三年级上学以后，口吃的突然特别厉害，经常性的说话结巴，哪怕是和熟悉的人说话也是口吃，上课不敢回答问题。经常受到同学们耻笑，已经严重影响到她的正常人际交往。每次被同学耻笑以后回家都要哭很久，我怎么安慰也没有用，渐渐地她都不愿意去上学了。搞得我都没有心情好好上班，这该怎么办啊！

医生答疑

口吃的定义

“口吃”是指口语由于反复、拖延、堵塞等原因所滞留畅行出现障碍的现象。另外，伴随言语现象还常常出现心理等方面的变化。例如：预料在某种场合下或某个词会出现口吃，出现担心、回避等。口吃多发生在幼儿期，是一种常见的语言障碍。2~3岁的孩子特别容易发生口吃，因为此时的儿童形象记忆的效果高于词语记忆的效果，也就是说，认识的事物已经很多，但掌握的词汇较少，且不牢固。当他迫切地想表达自己的意思，一下子又找不到适当的词汇，再加上发音器官尚未成熟，对某些发音会感到困难，而神经系统调节言语的机能又差，也特别容易形成口吃，这时的口吃在医学上称为是生理性的口吃。只有当儿童口吃发生在5岁或6 岁后，而且有口吃家族史时， 才考虑是病理性的口吃。

儿童口吃的表现

1、重复发音

重复发音也称为连发，即在说话过程中在某一声音上需要重复数次才能继续说下去。例如：“今、今、今、今天是我做值日”，口吃越严重，连发的声音也就越多。每个声音的重复一般只有几遍，但在严重情况下也可能达到十多遍。

2、起音困难

起音困难是指说话时第一个音节因遇到阻塞而发不出来的现象。每句话的开头很难发出声音，一旦出声速度又太快。患者越是心急，越是说不出来，往往要经过一番挣扎，或者借助于特定的辅助动作，才能说出第一个音节。这类患者说话时往往又急又快，恨不得一口气把意思说完，久而久之，就养成了急速说话的习惯。这样不仅不能缓解口吃症状，反而会加重它们。

3、言语阻塞

言语受阻是指患者在说话时，突然发生阻塞，下面的话接不上来，憋上一会才能把话说下去。例如，“小明放学…回家，在路上…看到一个钱包”。这种中阻现象一般发生于完整的语义单位之间，和因空气不足而在句子中的不随意停顿现象明显有别。这种症状不易为人发现，一般的人常以为是爱说半截话的表现。

4、拖长字音

拖长字音是一种鲜见的口吃症状。就是某个发音拖得很长，然后带出下面的话来。例如，“我——想吃——苹果”。

以上特征在不同患者身上的表现不一样，幼小儿童较常表现出重复发音现象，其中有的人可能一直持续下去，随着年龄的增长，大多数儿童可能逐渐出现起音困难或者兼有重复发音。口吃患者在说话过程中常会伴随一些怪异动作，如脸部肌肉抽搐、皱眉、闭眼、张口、伸舌、甩头、耸肩、摇手臂、拔头发等。

引起儿童口吃的原因有哪些？

儿童口吃的病因和病理机制尚不明确，根据可能和以下原因有关。

1、遗传因素：口吃患者家族发病率可达36%～55%，故有人认为与遗传因素有关，可能为单基因遗传。也有人发现口吃患者及亲属中左利手多见，认为口吃与大脑优势侧有关。所以有些父母强迫左撇子儿童改用右手时，往往也会发生口吃。

2、躯体因素：较多儿童在产期或婴儿童期曾受到有害因素作用，如胎儿期母体患妊娠毒血症、出血或躯体性疾病，或发育过程中患某些传染病使神经系统功能弱化，言语功能受累而致口吃。又或者儿童的神经系统在发育过程中受到损伤，使大脑皮质功能活动性降低，导致神经过度紧张，再加上儿童的情绪不稳定，有时神经特别脆弱，有时又特别兴奋，这时，对于处在学习语言阶段的儿童来说，也极有可能引发口吃。

3、精神因素：儿童口吃往往发生在急性或迁延性精神创伤之后，因而不少学说认为精神因素可能为口吃的重要发病原因。当儿童听了可怕的故事、看了可怕的影片而受到惊吓，或是由于家庭不和睦、家长对孩子管教方式不当，态度粗暴导致孩子精神紧张、压抑都会致使孩子产生口吃。另外，成人不能正确对待儿童学语阶段的不流畅现象，对子女言语能力的形成要求过急。当孩子学说话时，作过多的矫正，或采取恐吓手段逼迫孩子学话，进行斥责、嘲笑，使儿童紧张，害怕说错话，说话时压力很大，失去信心不敢说话，从而发生口吃。

4、性格因素：口吃与儿童的性格也有密切关系。由于有些年幼孩子性格过于内向、害羞，不愿与人交往，再加上神经上的过度紧张，在与人交流时也会出现口吃。

总之，口吃可能是生理与心理多种因素综合作用的结果。

儿童口吃需要药物治疗吗？

首先要帮助患儿克服因口吃而引起的自卑、紧张的情绪，可采取平静地缓慢讲话，逐步掌握流利讲话的规律。家长应正确对待口吃儿童，不要过分纠正讲话，避免惩罚或歧视。及时采取口吃矫正训练治疗。鼓励患儿参与集体活动和锻炼。一般来说，口吃是不需要药物治疗的。

心理老师支招

家若有口吃的症状的孩子，孩子的痛苦，家长们感同身受，恨不得代替孩子承受。

而口吃，是一种语言习惯与口吃意识互相影响的语言失调现象。儿童口吃的形成大多与早期语言环境和教育引导有关，最关键的是不能强化孩子的口吃意识，我们一些善意的提醒和帮助往往只会加重孩子的心理负担，强化孩子的口吃意识。口吃是儿童在发展过程中常见的一种行为，大多数原因是因为孩子思维迅速发展，说的技能赶不上思维的速度。往往孩子想用语言表达一种思想，但找不到合适的词藻，在“找合适词藻的过程”中就出现了口吃。这种口吃称之为阶段性的口吃，随着语言能力的进步，这种口吃现象会减少，终致消失，不必担心。还有情绪紧张（受到强刺激，如严厉的批评，甚至打骂），在家长老师“追问”什么事的时候，用重复的字或拖长音来调整自己语言的表达方式，需要时间，说出来的话就有断续现象，也就是一种口吃。或者模仿 、逗乐，形成了不良习惯，它不是一种病。由于你不愿听到孩子讲出“结巴的话”（过去讲话是流畅的），就很注意听他讲话，纠正他的发音，反而给孩子多听“结巴的话”的机会，说“这种话”也多了。

河南洛阳开封口吃结巴矫正学校曾经写了一封《致口吃学员家长的一封信》，通过对口吃原因的分析和家长如何帮助孩子培养一种平稳、清晰、流畅的说话习惯，淡化对口吃的关注，增强说话的信心，恢复正常的心态而做出不懈努力。

结合《一封信》和专家学者们推荐的对儿童口吃的治疗方法，学校和家长双方共同努力，坚持一段时间，一定会有显著的疗效。

方法一、为儿童创设良好的言语环境和宽松的心理环境

1. 要营造一个快乐、友爱的环境气氛,使儿童能够放松自我, 敢于大胆说话,尽量设法减少容易出现口吃的情景以及在不利情景中的谈话次数和内容。比如: 当孩子犯错误受到老师批评时, 教师不要让其详细叙述事件发生过程,儿童在焦虑、害怕的情绪中口吃会更严重。这时的谈话应以教师的批评、说理为主, 以儿童认错、赔礼为辅, 减少其说长句的次数, 减轻其焦虑。而在儿童心情愉快, 能流利讲话的情景里,尽量鼓励孩子多讲,增加其成功、流利地讲话体验,增强其自信心。

2 . 创设良好的言语环境, 吸引儿童主动参与到言语交往活动中。老师和家长应充分重视这一点,使其积极投身于各类活动之中, 如唱歌、独白、与布娃娃或自己喜欢的玩具进行交谈等,这不仅使儿童的口语表达能力得到锻炼,更重要的是通过这些活动可以消除儿童的自卑感,提高儿童在群体中的威信。当儿童说话发生口吃时, 教师或家长切不可粗暴打断其讲话而立即进行矫正,更不能在矫正时伴有嘲讽、训斥的态度。要尽量缓和对话的情境, 以减轻孩子的焦虑。如选择一些短句子缓慢地与孩子交谈.用亲切的抚摸与鼓励的眼神与其进行心对心的沟通,让孩子能感受到教师的理解与尊重, 淡化其自卑、焦虑等消极情绪,儿童就能自我调解说话频率, 轻松大方、无拘无束地把话说完。

3 . 要避免口吃儿童与口吃患者的接触,使其脱离不良语言环境对儿童的影响。日常生活中, 家长、老师跟儿童说话时,要保持平和心态、不慌不忙, 使儿童受到感染。渐渐儿童也会效仿成人那种从容不迫的讲话语调,逐渐建立起良好的讲话习惯。

方法二、为“ 口吃”儿童提供更多的表现机会

自信心是一个人对自身力量和自我价值的正确认识和充分估价, 感到自身有价值、有力量, 能为人类做出贡献,是一个人充满自信心的标志。自信心对儿童的思想、情感、言行起调节作用。“ 口吃”儿童的言语障碍使得儿童自卑, 不能正确认识自己, 自我评价过低。因此，平时应尽量激发口吃儿童积极开朗的心态, 引导口吃儿童主动多说话, 多与小朋友交往。请口吃儿童做老师的小帮手,儿童感到自己受到器重, 格外高兴，增强他的自信心，调节说话时的情绪。

方法三、有意识地进行一些语言训练

1、正确示范。老师念出正确的发音节奏，让儿童先听着老师的逐字逐句（先一字一字，后一句一句），然后模仿其语速。对孩子的模仿要多鼓励，少责怪。训练儿童心平气和地说话。要求他尽量放慢说话的速度，声音要轻，先把要说的话想好，然后慢慢地、轻轻地说出来。

2、让儿童分散注意力。教儿童在说话时用可做些呼吸和发声练习，或做手势和头部运动，来分散害怕口吃的注意力。可以用游戏来增加孩子与人交往的机会，来分散对口吃的注意力。

3、训练要由易到难。可以先让儿童多与熟人说话，对话的人少一些；再逐步引导孩子与陌生人对话，对话的人多一些。教师先单独向他提些问题，当他能顺利回答后，再进行交流。

方法四、成人要注意的问题

1、成人要注意自己的语言习惯

成人与儿童说话时，要注意自己的言语表达方式，说话的节奏一定要放慢，尤其是在讲故事时，要注意语言规范，避免说不完整的句子，特别避免拖腔现象。家长是孩子的第一任老师，如果因为自己语言的不规范，而致使儿童口吃，是十分不应该的。

2、宽容地看待儿童的语病

孩子讲话时，成人一定要表现出耐心和热情的态度，尊重儿童，认真倾听，不随便打断孩子的讲话。其次，要鼓励儿童无拘束地运用语言表达思想。这种尊重、欢快、民主的交谈气氛非常重要，可以让儿童把要表达的意思说得完整、连贯、流畅。

方法五、学校与家长要密切配合

1. 提醒家长注意: 不要当着周围人,特别是不要当着其他家长与小朋友的面纠正、批评孩子的口吃, 这样做会使孩子成为周围人注意的焦点而感到很难堪, 便更怕说错话, 更不敢说话，所以不能对心理比较脆弱的儿童采取激将法，而应多鼓励支持。

2 .家长要重视自身语言规范的榜样作用。模仿是儿童的天性。儿童十分喜欢模仿周围人的一举一动,也同样喜欢模仿他们的语言。成人必须有意识地引导儿童模仿成人规范的语言,从容不迫的讲话语调, 逐渐纠正错误, 建立良好的讲话习惯。成人良好的示范榜样, 对儿童潜移默化的影响是十分深远的。

但是矫治儿童口吃绝非一朝一夕的事,特别是当儿童情绪有大的波动时, 口吃就会加重或反复。因此, 不管是作为家长或者是教师都要细心观察儿童口语的状况, 及时调整儿童的心态. 采用正确的方法坚持矫正儿童的言语表达,要抱以必胜的信念常抓不懈, 只有家庭与学校共同努力,齐心协力，儿童口吃才能得以治好。

上文选自《大众心理学》2015年第1期的医教结合栏目

医教结合栏目是《大众心理学》自2014年6月起开设的栏目，栏目通过案例呈现，特约医生和心理治疗专家对问题进行分析，并提出切实可行的改善途径，帮助大众了解医学、心理学、教育学的知识和实践应用。

往期文章回顾：

［多动症］孩子做作业总是坐不住，怎么办？

“尿床”的烦恼＃原创文章＃若您喜爱此文，欢迎分享。

    关注 心理幼稚园