​田浩明:2型糖尿病患者控制ASVD危险因素

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20年来，我国糖尿病患病率显著增加。20世纪80年代初我国糖尿病患病率仅为1%，2008—2010年全国糖尿病流行病学调查结果显示，人群糖尿病患病率20岁以上达到9.7%，18岁以上达11.6%，其中绝大部分是2型糖尿病。2型糖尿病的最终结局动脉粥样硬化性血管病(ASVD)，包括心血管、脑血管、周围动脉病变，是糖尿病患者首要致死原因。

ASVD可以发生在糖尿病的某个阶段，甚至可以发生在出现糖尿病之前或糖尿病前期。2型糖尿病并非是单纯糖代谢异常疾病，由于2型糖尿病的病理生理中除β细胞功能障碍和胰岛素抵抗外，常同其他心血管危险因素包括高血压、血脂异常、超重和肥胖共同存在。全身动脉血管病变及事件发生是大多数2型糖尿病患者的结局。无论男女，2型糖尿病增加心脑血管疾病风险2～4倍。

我国糖尿病人群卒中的发病率及病死率均高于世界平均水平，卒中是我国成人糖尿病患者ASVD最常见临床结局，也是主要致死及致残的原因，其次是冠状动脉粥样硬化性心血管病(CVD)。四川大学华西医院内分泌代谢科主任田浩明就2型糖尿病患者动脉粥样硬化性血管病变危险因素的综合控制进行了系统概述。

卒中是我国糖尿病患者发生ASVD后主要临床结局和致残及致死的最常见原因，其主要危险因素与高血压有关。我国一项多中心调查结果显示，2型糖尿病人群血压控制达标率只有28.4%，反映出我国对糖尿病的血压管理重视不够。CVD在ASVD中占第2位，而CVD和全身的ASVD均与血脂异常有关。而我国糖尿病人群血脂控制也不尽如人意，血浆胆固醇的达标率仅36.1%，充分说明我国对糖尿病人群的血脂管理重视不够。

我国糖尿病人群糖化血红蛋白(HbA1c)

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