中心静脉留置导管的自我护理（图文版）

一种类：（1）临时性留置导管颈内静脉留置导管锁骨下静脉留置导管股静脉留置导管（2）半永久性留置导管经皮下...



一  种类：

（1）临时性留置导管

颈内静脉留置导管

锁骨下静脉留置导管

股静脉留置导管

（2）半永久性留置导管

经皮下隧道带涤纶套深静脉留置导管

二  适应症：血液透析用中心静脉留置导管是为急诊血液透析、内瘘未成熟前过渡期或其他原因不能行内瘘手术者的所建立的血管通路，也是部分长期透析患者的“生命线”三、留置导管常见并发症

感染

血栓形成

出血

血流量不佳

四、留置导管并发症的预防

留置导管并发症的预防需要护患之间共同努力

1、加强透析室环境管理

全程零陪护制度、进入治疗区域需更换室内拖鞋，每日两次进行空气净化消毒，每月进行空气细菌学监测

2、医护人员严格执行专科技术操作规程及无菌技术操作规范

3、加强病人自我护理

五、上机操作流程









六、下机操作流程





七、留置导管的自我护理预防感染

 1、养成良好的个人卫生习惯，保持置管处敷料及皮肤清洁、干燥，避免导管皮肤出口和外展导管动静脉端口污染

2、淋浴时要将留置导管和皮肤出口处用防水敷料密封，颈内静脉置管者在洗脸洗头时避免将水流至导管皮肤出口处

3、股静脉置管者保持局部清洁，防止大小便污染置管处敷料

4、随时观察留置导管皮肤出口有无渗液、渗血，无菌敷料是否保持清洁干燥，是否固定完好，无脱落，如发生无菌敷料脱落或潮湿应及时更换

预防导管血栓形成

1、血液透析导管应专管专用，不宜另作他用，如静脉输液、输血、静脉采血等

2、避免用力增加腹压,尽量保持大便通畅，如厕时避免用力，防止血液回流进入导管而造成管内凝血赌塞

 3、颈静脉留置导管睡眠时尽量仰卧位，或卧于置管的对侧，避免大幅度活动及压迫导管而影响血流

4、股静脉留置导管者坐位时身体不宜前倾，身体与腿的夹角不应小于90度，防止导管变形打折

5、如发现导管内有血液回流请及时就诊重新封管，避免管腔内血液回流凝固堵塞管腔

6、透析结束后护士会为您正压封管，关闭导管夹子，在透析间期导管夹子、肝素帽需处于关闭状态，切勿自行开关，避免造成血栓形成及感染



防止出血及导管脱出

1、穿脱衣服时动作轻柔，避免不慎将导管拔出，一旦导管脱出应立即局部按压止血，及时联系医护人员

a.颈静脉留置导管透析时尽量避免穿套头式衣服，尽量穿开胸宽松上衣，或在领口处安装拉链

b.股静脉留置导管患者不宜过多活动，穿脱裤子时避免将导管拉出，可在留置导管部位安装拉链

2、留置导管者在病情允许的情况下，可适当活动及日常家务活动，但不宜剧烈运动，注意观察皮肤外展导管的长度，如发现导管有脱出现象，不可自行送回，应立即原位固定、及时就诊

3、随时观察插管处有无渗血，如有渗血应立即局部按压，如30分钟后仍出血不止，立即就诊

4、透析治疗过程中应妥善固定导管、松紧度要适宜，避免大幅度活动，防止导管移位脱落

预防血流量不佳

1、评估导致血流量不佳的不良因素，保证血流量满意，确保透析充分性

2、避免导管弯曲打折：睡眠时尽量仰卧位，或卧于置管的对侧，避免大幅度活动及管路扭曲受压而影响血流速度

3、避免管腔内血液回流，一旦在管腔内发现血液回流，请及时就诊重新封管，避免血栓形成堵塞管腔

4、带涤纶套深静脉长期留置导管需根据医嘱进行定期维护（尿激酶溶栓治疗）

   加强中心静脉留置导管自我护理，可延长中心静脉留置导管使用寿命， 更好地维护其功能不但为您减轻了思想负担和经济负担，同时也提高了您的透析质量，从而延长您的寿命，意义非常重大。衷心希望每位患者积极配合医护人员治疗，保护自己“生命线”。

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