同志问答｜什么时候应该接受HIV检测，XXOO之后？

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作者：Damien Lu(星星)
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做过防艾工作的志愿者们，应该都接触过这样的情况，来咨询检测的人，是因为自己近期内有过自己觉得是高危的行为，有些还因为过后还有了所谓“早期症状”，所以接受检测。问题是，这样做是不能保证安全而且很危险的。

为什么这样做很危险呢，因为什么是高危，是并不能完全确定的。虽然大家都知道不同的行为伴随不同的风险度，但现实中的风险评估，是不能仅仅根据行为来判断的。感染风险度受很多因素影响，其中除了行为本身之外，另外一个很重要的因素是对方体内的病毒载量。

一个人感染了HIV之后，大约十天前后体内病毒载量会非常高，之后慢慢逐渐自动降低，进入潜伏期。在潜伏期（几个月至数年）之后，体内免疫系统受到严重侵害，免疫细胞（CD4）指数下降同时病毒载量增高。如果检测出来并开始服药，这个过程则会逆转，免疫细胞升高，病毒载量降低。坚持服药、依从性好的人，病毒载量最终可以达到无法测出。

一个相对低危的行为，如果对方病毒载量很高，危险也会大大提高；反之，一个所谓高危行为，如果发生在与一个病毒载量很低的感染者之间，感染风险却会很低。

由此可见，根据自己近期是否有过高危行为来决定什么时候接受检测，是非常危险的。实际上，我们都接触过一些人，他们在自己认定的高危行为后检测结果阳性，但体内CD4已经很低，说明他们实际上并不是通过最近的高危行为感染，而是在一年乃至两年前的自认为非高危的行为中感染的。

所以，只要你与他人有性接触，就需要每六个月至一年检测一次，而不能以是否有过高危行为做为标准。

很多人觉得检测不检测都一样，因为检测阳性结果会死。其实，早检测早发现，恰恰不仅能避免死亡，而且能够做到不影响寿命。

我们都常常被问到感染了HIV还能活多久这个问题。以现在的治疗条件（包括使用中国现有药物），如果一个人在CD4降低到400-500以前发现，即使服药，并有很好的依从性（不断药、不不漏服、不错时），是完全可以不影响寿命的。也就是说你将是自然死或由于其他疾病死亡，而不是由于HIV。

但如果发现晚、不正确治疗，那确实不仅可能影响寿命，而且可能导致死亡。现在中国很多地方，大量感染者在发现是阳性时，CD4已经在100左右，有些甚至更低，这样的情况导致中国至今仍有HIV感染者死亡。

如果你检测一种性病结果是阳性，那么你应该尽快检测其他性病。因为感染一种性病的同时感染其它性病的可能性很大。比如如果你梅毒阳性，那么应该也尽快接受HIV检测。

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