随心手愈产学研用项目成长路径

 

黄国志先生，南方医科大学珠江医院主任医师

梁嘉欣女士，南方医科大学硕士研究生

周晶女士，南方医科大学珠江医院治疗师

有了前期的文献查阅和临床的实践经验，由南方医科大学珠江医院康复医学科的临床作业治疗师首先给出临床的需求，从临床患者的治疗需求、临床评估和治疗的方式、临床常用的治疗工具和辅具的参考、手工与作业治疗结合可能存在的问题等等方面提出建议，由梅思品手工创意品牌从市场以及生产方面进行把关，我们通过以下的步骤进行了前期的研发。

1. 通过网络搜索和手工产品相关的展会采购搜集了一系列的手工产品和手工形式。

2. 由作业治疗师对于手工产品和手工形式进行第一轮的挑选，选择出难度适中、安全性高、可能有治疗作用、适合进行手工作业治疗的手工产品。

3. 由治疗师根据临床经验和专业知识对于这些产品进行一定的改造，使产品适合康复患者使用，并配上专业的辅具，形成初期的手工包的形式。

4. 在临床中试用手工包，收集治疗当中遇到的问题和改进的意见，进行反馈。

5. 根据临床试用报告，将不适合的手工作业包进行排除，对合适的作业包进行改进。

6. 第一批的手工包：DIY花篮、数字油画、揉纸画进行预生产。

1. 质性研究

质性研究是以研究者本人作为研究工具，在自然情境下，采用多种资料收集方法( 访谈、观察、实物分析)，对研究现象进行深入的整体性探究，从原始资料中形成结论和理论，通过与研究对象互动，对其行为和意义建构获得解释性理解的一种活动。由于随心手愈采取的是手工作业治疗的形式，这种治疗形式除了对患者的肢体功能有改善以外，还有对患者心理的改善。当在进行随心手愈治疗的时候，患者会体验到“心流”，像这样的体验通过访谈等形式比量表等量性研究形式能更好地体现患者的变化和感受。本产学研用项目的临床研究由南方医科大学珠江医院康复医学科负责，也对随心手愈的患者进行了质性研究，通过访谈了解患者的变化，并且通过录像的形式记录了下来，对于日后的产品和治疗形式的改进都有很好的指导意义。

2. 量性研究

量性研究就是我们通常进行的临床研究，通过实验的设计，研究随心手愈手工作业治疗的效果。由于随心手愈的治疗作用体现在身心等多个方面，所以随心手愈的量性研究也是从多个方面切入，进行了多个研究。目前已经成功进行了观察手工训练对已有分离运动的脑卒中偏瘫患者上肢及手功能的疗效的试验。48例已有分离运动的脑卒中偏瘫患者随机分为实验组和对照组，两组均进行常规的康复治疗，实验组每天进行30 分钟手工训练，对照组每天进行30 分钟传统的作业治疗，两组患者每周进行6 次治疗，共四周，治疗前后两组分别用作业治疗常用量表进行了评估，比较两组治疗效果。证明系统的手工训练可明显改善已有分离运动的脑卒中偏瘫患者上肢及手的运动功能，提高其日常生活能力。目前还在进行随心手愈对于患者心理和认知能力的改善方面的量性研究。

3. 联合研究

我们邀请了全国的100 余名各个医院的作业治疗师还有物理治疗师、康复科医生、康复科主任、实习生和患者等参与了我们的研究。我们发放了第一批手工包，并且在包内配有定制的评估和治疗记录表格，限期回收治疗数据。通过联合研究，收集了多样化的治疗数据，丰富了研究的结果，为随心手愈手工作业包的进一步研发提供了宝贵的数据。

根据以上临床科研与应用的结果反馈，我们发现，手工作业治疗在临床的应用中存在以下问题：

1. 手工作业治疗在临床应用中缺乏规范的流程和指导，患者评估结果和治疗过程的记录不规范，没有统一标准。

2. 手工作业治疗包的手工类型需要丰富，针对不同程度和不同兴趣爱好的患者应有不同的手工包以适应需求。

3. 好的应用环境更有利于患者进入治疗状态，积极享受治疗。

4. 治疗师的学习和自我成长非常的重要。

通过这些发现，我们完善了整体随心手愈的解决方案，进一步研发了随心手愈手功能评估与训练综合管理系统、随心手愈应用空间和系列手工作业包：

随心手愈手功能评估与训练综合管理系统  

为了配合使用随心手愈的治疗师，方便其病患的信息化管理，促使治疗师对患者的治疗情况切实跟进，将随心手愈的临床治疗流程化、电子化、数据化，我们研发了随心手愈作业治疗综合管理系统。我们通过提出需求、列出框架、沟通、修改、临床试验、再修改等步骤完善系统的功能。该系统采用标准技术架构实现，架构分为三个层次，分别是：表示层、业务逻辑层、数据层。软件具有良好的拓展性，能让使用随心手愈的治疗师更方便地信息化管理其病患，促使治疗师对患者的治疗情况切实跟进。将随心手愈的临床电子化、数据化，以推动随心手愈手工治疗在临床上的广泛使用。软件系统向使用者( 主要是临床治疗师) 提供临床操作指导，有手工相关文献、手工视频课程、经验讨论及案例作品分享区，是一个随心手愈用户的社交互动平台。软件系统利用B/S开发模式，实现系统多层信息的传递、动态与静态数据的展示。目前该系统已经在临床中投入使用。

随心手愈应用空间

开创性的手工作业治疗应用空间，根据无障碍环境空间设计规范和人体工程力学并融入多感官体验，从辅助器具的使用、环境物理结构的设计、治疗使用物件的设计和作业治疗活动的设计等方面，我们创造性地研发出一套适合治疗师和患者进行手工作业的应用空间解决方案，为患者提供一个安全、舒适、放松、愉悦的治疗环境。

随心手愈手工包

我们通过工艺的改良和工具的改造，研发出更适用于患者治疗的手工作业治疗包，不仅操作简单，而且作品实用美观，具有艺术欣赏性，能够提高患者制作的成就感和满足感。

创客空间

随心手愈创客空间是一个以手工体验和创客交流、康复产学研用孵化平台建设为主题的空间，除了提供手工制作材料外，还将提供手工作业治疗培训、体验及研发配套服务，将建设成为集科研、应用、教学及推广于一身的随心手愈创客空间及综合性产学研用孵化平台。

在这个互联网时代，有越来越多的技术手段可以运用到我们的治疗当中来，让手工作业治疗可以做到更加的精确化和个性化。所以我们计划将可穿戴设备和3D打印结合到随心手愈的整体解决方案中来。

1. 运用可穿戴设备进行患者手功能的评估、手部建模和手工作业治疗过程中的手部活动指导。将可穿戴设备与随心手愈综合管理系统进行配合，加入虚拟现实训练和现实手工作业治疗训练与可穿戴设备指导的结合。

2. 运用3D打印技术，配合可穿戴设备建模，制作精准化和个性化辅具。

3. 利用云端数据平台实现数据的共享。