慢性咽炎要寻找病因治疗

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吸烟对肺的危害可谓众所周知，而咽喉作为气体进入肺部的门户，也深受烟草危害，慢性咽炎就是常见的吸烟引起的咽喉部疾病。杭州市第三人民医院耳鼻喉科曾黎副主任医师表示，慢性咽炎要寻找病因治疗，并注重与喉癌相区分。

吸烟导致慢性咽炎“因吸烟而引发慢性咽炎的患者则十分常见。”曾黎指出，慢性咽炎是一种常见病，是慢性感染所引起的弥漫性咽部病变。“在日常生活中，引起慢性咽炎的因素有很多，吸烟是最常见的一种。权威数据显示，慢性咽炎患者中，有六成以上是烟民，且在男性患者中尤为明显。

研究发现，常年吸烟或每日吸烟量超过10支的人，支气管黏膜的纤毛受损、变短，影响纤毛的清除功能，咽部黏膜抵抗力差，稍遇刺激很易诱发咽喉黏膜炎症。

慢性咽炎的症状多种多样，一般为咽部有异物感，常感觉黏膜分泌物附于咽后壁不易去除；说话易疲倦，声音嘶哑；痒和灼热感，还可能有咽部微痛。

诱发慢性咽炎的其他原因“相比于对症治疗，慢性咽炎的治疗更应该寻找病因。”曾黎强调。除了吸烟，慢性咽炎还可由以下原因导致。

上呼吸道感染。鼻炎、鼻窦炎、急性咽炎反复发作，长期慢性刺激。此原因导致的慢性咽炎并非细菌感染，因此一般不需要使用抗生素治疗。然而在门诊，曾黎常遇到坚决要求医生给予抗生素治疗的患者，遭到拒绝后，部分患者还会自行到药房购买抗生素服用。“这样滥用抗生素可能导致咽喉部正常菌落失调，引起二次感染，还会引起细菌耐药，有害而无益。”

反流性食管炎。因胃病而造成的胃酸反流，长期刺激咽喉部。应积极治疗胃部原发病。

心理因素和精神状态。女性病人十分常见。多愁善感、压力大、生闷气也会成为引发慢性咽炎的原因之一，一般在工作忙或精神好时减轻好转。针对此类患者，要让病人确信自己没有器质性疾病，加强患者的心理辅导，让其保持乐观的生活态度会有好的效果。

无论何种病因，慢性咽炎患者都应注重养成合理的饮食习惯，少吃或不吃煎炸、辛辣等刺激性食物，戒烟戒酒，空气干燥、过冷、过热、过湿都会影响咽部黏膜的防御功能，要保持室内合适的温度和湿度。晨起、饭后、睡前可用淡盐水漱口，保持口腔清洁。

慢性咽炎要与喉癌相区分近年来，喉癌的发病越来越多，已成为头颈部中发病率最高的恶性肿瘤，许多人因喉癌变成了半路哑巴。多项研究表明，烟草中有很多致癌物质，如多环芳烃等，这与喉癌的发生有强烈的因果关系。

流行病学调查，约88%-98%的喉癌患者有长期吸烟史，约半数以上是每日20多支。吸烟者患喉癌的危险度是不吸烟者的39倍。每日吸烟量越大、“烟龄”越长、开始吸烟的年龄越小、长期且大量吸入“二手烟”及开始吸入“二手烟”的年龄越小的人，患喉癌的危险性就越高。戒烟后，发生喉癌的危险度逐年减少，约10-12年后可以恢复到不吸烟的风险度。

喉癌的早期表现与慢性咽炎类似，如顽固性声音嘶哑、异物感，但咳嗽痰中带血室喉癌的早期信号。因此，有长期烟酒史、咽喉部不适持续两周，且改变饮食、生活习惯无用时，就应警惕喉癌的发生，尽早去医院检查。医生可通过喉镜、纤维支气管镜、分泌物涂片或活组织病理切片检查确诊。

本报记者 金媛

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