憋尿时间过长 膀胱形似葫芦

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（图片来源于网络）近日，家住江干区的70岁彭大伯遇到了难题，他已经...

近日，家住江干区的70岁彭大伯遇到了难题，他已经有2天没有解出小便了。下腹部的胀痛，加上剧烈的尿意让他来到杭州市第三人民医院就诊。

原来，彭大伯一直有排尿困难的问题。“有时候站很久，就没有小便，有了也就是一点点。但是年纪大了，前列腺增生，尿不出来嘛，也习惯了。”此话一出就引起了泌尿外科王彦彬副主任医师的注意。

初步判断，彭大伯是由前列腺问题引起的尿潴留，可是有多少尿液？有没有其他问题？这需要后续检查才能判断。可能有人会想，尿不出来，就插上导尿管，插一阵就好了嘛！可是事情往往没有那么简单。

经过检查，彭大伯是前列腺增生导致的尿潴留，但是由于长期、反复憋尿，膀胱已经鼓出了一个巨大的憩室，像葫芦一样，而且膀胱里足足有1500ml的尿液；双肾也已经出现了轻度的积水。

膀胱憩室是由于部分膀胱壁肌肉先天性薄弱，或尿路梗阻使膀胱内压上升。最终在膀胱壁上形成自分离的逼尿肌束之间向外突出的囊袋。

王彦彬提道，正常男性膀胱容量在400ml左右，而膀胱有“进水口”和“出水口”，前列腺增生梗阻了膀胱的“出水口”，尿液在膀胱中潴留，这也是导致彭大爷肾积水和膀胱憩室的原因。

彭大伯由于平时憋尿加上本身年龄较大，膀胱壁失去弹性，尿液无法正常排出，久而久之，就出现了憩室。

这些憩室，就像汽车轮胎的“鼓包”，局部薄弱，当受到外力撞击时，极易破裂。也由于憩室的存在，会加重前列腺增生患者排尿时尿急却尿不尽、尿不出的情况。

于是王彦彬先为彭大伯安排了临时导尿，当即引出部分小便，值得庆幸的是，尿液颜色清亮，并没有看到肉眼血尿。可是导尿只能缓解一时，增生的前列腺像一只手一样掐住了彭大伯的尿道，如果不干预，膀胱不久就会再次鼓起来。

经过手术，彭大伯术中先后引出900ml清亮的尿液，前列腺的增生部分也被切除，但是彭大伯的膀胱憩室已经无法恢复到原来的样子。同时也是由于这个巨大的膀胱憩室的存在，憩室内还能够容纳1000ml以上的尿液，所以即使是术后，彭大伯的残余尿还是有近1200ml，这需要在术后陆续引出。而这个巨大的憩室，也会择期切除。

如果再迟些来，可能就会由肾积水发展为肾衰，直至危及生命。彭大伯也需要在出院一个月后再进行复诊，确定没有尿潴留和血尿。

王彦彬介绍，在门诊中，他经常碰到很多要等到长时间解不出小便或者出现血尿，才到医院就诊的患者，像彭大伯这样习惯性憋尿的老年人也不在少数。这时候，基本已经是前列腺增生的中晚期，膀胱已经出现病理改变。

数据显示，60岁以上男性，有6成患有前列腺增生；80岁以上，比例达到8成。因此，王彦彬建议50岁以上的男性，在每年的体检中，多做一项“残余尿”检查。“残余尿大于50毫升就要引起重视了。”

虽然老话说“大活人不会被尿憋死”，但是王彦彬提醒，长期憋尿后的突然排尿一般并不会很顺利，并且憋尿其实也危险！

1.憋得太急，尿得太快，可能出现“排尿性晕厥”。

2.憋尿会破坏膀胱功能，引起血尿，影响肾功能。

3.有高血压的患者还会因为憋尿刺激血压升高，引起脑血管破裂出血。

4.憋尿还会使心跳加速，诱发心律失常及心肌梗塞等问题。

王彦彬提醒，如果憋尿时间过久，此时突然见到厕所，除了兴奋激动外，还要注意以下几点：

1.排尿时不要过于猛烈，可以稍稍放缓，除了可以缓解被尿液猛烈冲击的尿道口疼痛，还能让膀胱内的小血管缓慢充盈，减少血尿和晕厥的风险。

2.排尿后多喝点水，多小便几次，冲刷一下膀胱和尿道壁。

3.憋了很久去小便时，蹲着或坐着更安全，防止晕厥，有心脑血管病的老年朋友尤其要注意。

4.如果有前列腺增生或尿道狭窄等疾病，影响排尿，就需要及时就诊，尽早恢复小便畅通。

5.如果不得已憋尿了，也不用过度焦虑，一般来说只要没有猛烈撞击，膀胱也不会被憋炸。当然，如果要长时间不能上厕所时，最好事前先上次厕所，或者准备尿不湿，也是较为合适的选择。

（吴登钱 陈旭婷）

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