六 视觉障碍

视觉障碍（disturbance of vision）可由视觉感受器至枕叶皮质中枢之间的任何部位受损引起，分为：视力障碍和视野缺损...

视觉障碍（disturbanceof vision）可由视觉感受器至枕叶皮质（视觉）中枢之间的任何部位受损引起，分为：视力障碍和视野缺损

（一）视力障碍是指单眼或双眼全部视野的视力下降或丧失，可分为单眼视力障碍及双眼视力障碍：

1.单眼视力障碍：

（1）突发视力丧失：①眼动脉或视网膜中央动脉闭塞，②一过性单眼视力障碍（一过性黑矇），颈内动脉系统的短暂性脑缺血发作；

（2）进行性单眼视力障碍：①视神经炎：亚急性起病、单侧视力减退、可有复发缓解过程，②巨细胞（颞）动脉炎：视神经前部的供血动脉闭塞，③视神经压迫性病变：Foster-Kennedy综合征（额叶底部肿瘤）同侧视神经萎缩及对侧视乳头水肿，可伴有同侧嗅觉缺失；

2.双眼视力障碍：

（1）一过性双眼视力障碍：双侧枕叶视皮质的短暂性脑缺血发作，可伴有视野缺损

皮质盲（cortical blindness）双眼视力下降或完全丧失、眼底正常、双眼瞳孔对光反射正常（双侧枕叶皮质视中枢病变）

（2）进行性视力障碍：原发性视神经萎缩、颅高压引起的慢性视乳头水肿、中毒（乙醇、甲醇、重金属）、营养缺乏性视神经病变（维生素B12缺乏）

（二）视野缺损是指视野的某一区域出现视力障碍而其他区域视力正常，分为：偏盲和象限盲；

1.双眼颞侧偏盲多见于视交叉中部病变，双眼颞侧半视野视力障碍而鼻侧半视力正常；见于：垂体瘤、颅咽管瘤；

2.双眼对侧同向性偏盲视束、外侧膝状体、视辐射及视皮质病变，黄斑回避（macular sparing）枕叶视皮质受损时患者视野中心部常保留；

3.双眼对侧同向性上（下）象限盲双眼对侧同向性上象限盲主要由颞叶后部病变引起，双眼对侧同向性下象限盲主要由顶叶病变引起；见于：颞、顶叶的肿瘤及血管病；

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