十四 步态异常

步态（gait）是指行走、站立的运动形式与姿态，机体很多部位参与维持正常步态，故步态异常的临床表现及发病因素多种多样...

步态（gait）是指行走、站立的运动形式与姿态

（一）痉挛性偏瘫步态为单侧皮质脊髓束受损所致，常见于脑血管病或脑外伤恢复期及后遗症期；

（二）痉挛性截瘫步态又称“剪刀样步态”为双侧皮质脊髓束受损步态，双膝关节紧贴、用足尖走路、交叉前进、似剪刀状；见于：脑瘫、慢性脊髓病变（多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓压迫症、脊髓外伤或血管病及炎症恢复期、遗传性痉挛性截瘫）；

（三）慌张步态：起步困难、步履缓慢、碎步前行、摆臂减少、停步困难、极易跌倒、挪蹭转身，是帕金森病的典型症状之一；

（四）摇摆步态又称“鸭步”是指行走时躯干部（特别是臀部）左右交替摆动的一种步态，是由于躯干及臀部肌群肌力减退，行走时不能固定躯干及臀部，从而造成摆臀现象；见于：进行性肌营养不良症、进行性脊肌萎缩症、少年型脊肌萎缩症；

（五）跨阈步态又称“鸡步”是由于胫前肌群病变或腓总神经损害导致足尖下垂，足背不能背屈，行走时抬腿过高、脚悬起，落脚时足尖先触及地面；见于：腓总神经损伤、脊髓灰质炎、进行性腓骨肌萎缩症；

（六）感觉性共济失调步态是由于关节位置觉或肌肉运动觉受损引起，传入神经通路任何水平受累均可导致感觉性共济失调步态，如周围神经病变、神经根病变、脊髓后索受损、内侧丘系受损等病变；见于：脊髓痨、脊髓小脑变性疾病、慢性乙醇中毒、副肿瘤综合征、脊髓亚急性联合变性、脊髓压迫症、多发性神经病及多发性硬化；

（七）小脑步态是由于小脑受损所致，行走时两脚分开，步基宽大，站立时向一侧请到，步态不稳且向一侧偏斜；见于：遗传性小脑性共济失调、小脑血管病和炎症；

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