八 眼球震颤

眼球震颤（nystagmus）是指眼球注视某一点时发生的不自主的节律性往复运动，按眼震方向分为：水平性眼震、垂直性眼震、旋转性眼震，按眼震节律分为：钟摆样眼震、跳动性眼震，神经系统疾病出现的眼震大多属于跳动性眼震...

眼球震颤（nystagmus）是指眼球注视某一点时发生的不自主的节律性往复运动，按眼震方向分为：水平性眼震、垂直性眼震、旋转性眼震；按眼震节律分为：钟摆样眼震、跳动性眼震；神经系统疾病出现的眼震大多属于跳动性眼震

（一）眼源性眼震是指由视觉系统疾病或眼外肌麻痹引起的眼震，表现为水平摆动性眼震，幅度细小、持续时间长、可为永久性；见于：视力障碍、先天性弱视、严重屈光不正、先天性白内障、色盲、高度近视、白化病、长期在光线不足的环境下工作（矿工）；

（二）前庭性眼震是指由于前庭终末器、前庭神经或脑干前庭神经核及其传导通路、小脑等的功能障碍导致的眼震：

1.前庭周围性眼震：半规管、前庭神经节、前庭神经内听道病变引起，水平性或水平旋转性眼震，一般无垂直性眼震，持续时间较短、多呈发作性、一般不超过3周，幅度较中枢性眼震细小，可伴有眩晕、恶心、呕吐等前庭功能异常，可有听力异常，Romberg征阳性，肢体和躯干偏向患侧，与头位有一定的关系，注视可以抑制眼震和头晕，无中枢神经系统症状和体征；见于：梅尼埃综合征、中耳炎、迷路卒中、迷路炎、颞骨岩部外伤、链霉素等药物中毒；

2.前庭中枢性眼震：脑干、小脑、前庭神经颅内部分和前庭神经核病变引起，水平、垂直、旋转性眼震，持续时间长，振幅大，（除前庭神经核病变以外）眩晕程度轻，听力及前庭功能一般正常，Romberg征阳性，但倾倒方向无规律，与头位无一定的关系，注视一点时不能抑制眼震，常有脑干和小脑受损体征；见于：椎基底动脉系统血管病、多发性硬化、蛛网膜炎、脑桥小脑脚肿瘤、脑干肿瘤、梅毒；

（1）脑干病变的眼震：①延髓病变：旋转性自发性眼震，左侧（顺时针）右侧（逆时针），见于：延髓空洞症、血管性病变、延髓肿瘤、感染性疾病，②脑桥病变（内侧纵束受损）：多呈水平性、少数可为水平旋转性眼震，见于：脑桥肿瘤、血管性病变、多发性硬化，③中脑病变：多为垂直性眼震，后仰时眼震明显、向下垂直性眼震较向上者多见，见于：中脑松果体肿瘤或血管病、脑炎、外伤；

鞍旁肿瘤（或中脑-间脑移行区的病变）：垂直旋转性眼震（跷板性眼震）、一眼上转伴内旋、另一眼下转伴外旋、交替升降；

（2）小脑病变的眼震：①眼震与头位明显相关（头处于某一位置时出现眼震），②眼震方向不确定，多变（由水平性变成旋转性），③向病灶侧侧视时眼震更明显，速度更慢，振幅更大；见于：Wernicke脑病、延髓空洞症、Chiari畸形、颅底凹陷症、延髓-颈连接区域的疾病；

蚓部病变：上跳性眼震、快相向上的跳动性垂直眼震，绒球病变：水平性眼震、伴下跳性眼震成分、追随运动时明显，小结病变：快相向下下跳性眼震；

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