医生说我是溃疡穿孔，要立刻住院手术，是这样吗？

“肚子都烂穿孔了，还会怎么样？会感染性休克、会大出血、还会死！”我望着美小护：“你真的不知道？”...





凌晨三点，我关上急诊室里的白炽灯，趴在办公桌前研究着那些没有情节只有骨与肉的片子。

幽静而空旷的走廊里又传来美小护略带沙哑的歌声：“你总是这样说我，像一颗不容易熔化的糖果......”。虽然我已经习惯了美小护在没有病人时苦中作乐的项目，但是在夜深人静时她的歌声却也让人毛骨悚然。

“你说为什么人与人之间都没有了基本的信任？”美小护的脚步停在了我的门口。

其实我很不想回答她这个多愁善感的问题，但是架不住在黑漆漆的夜晚里她一直盯着我的眼神：“不是他不信任我，是他从心里对医生有抵触的情绪！”。

美小护探过她的脑袋，盯着电脑屏幕故作高深的说：“你看这个CT，肚子里全是气，明明是消化道穿孔，却非要说不可能，要是不住院开刀，必死无疑！”。

美小护口中的这个病人，是一位54岁的男性患者，因为腹痛5小时被同事从单位送进医院。来的时候，他甚至不能平躺，面色苍白的他一直在不停的呕吐。

原来这位男性患者从5个小时前开始出现上腹痛，伴有间断呕吐，因为之前曾经患有十二指肠溃疡，所以自己服用了某种胃药。但是，服药后腹痛的症状不仅没有缓解，甚至越来越重，直到出现全腹痛才不得不来到医院。

“要不要送进抢救室，我看他痛的很厉害？”语速很快的美小护询问我。

可是还没有等到我回答，病人自己已经回答了：“我就是肚子痛，老毛病了，十年前就有过十二指肠溃疡。我的问题我自己清楚，输液就可以了，不用去抢救室。”

我知道有很多人意识不到自己病情的严重性，也有很多人很忌讳抢救这两个字，甚至有的人知道送入抢救室便意味着较高的医疗费用。所以，有很多明明病情很重，甚至生命体征不稳定的病人，也是拒绝进入抢救室的。

“十二指肠溃疡是很痛，但很少有像你这样剧痛的。你更多的是要考虑溃疡穿孔、主动脉夹层、肠系膜栓塞，甚至心肌梗死的可能！”并非是我吓唬这位腹痛的患者，对于一位有着长期抽烟史的中老年男性来说，如果突然出现持续不缓解的腹痛，以上疾病是必须要首先考虑排除的。



可是患者不仅不愿意进入抢救室监护治疗，甚至不愿意做针对性的检查，只是一味的要求：“我只要输液就可以了！”。

看着这位一边腹痛难忍一边有很有主见的患者，我心中有些哭笑不得：“有一些检查必须要做，否者即使你给我签字，我也是不会给你输液的。否者输液后病情不缓解，甚至出现了其它意外情况，谁也付不了责任。腹痛也是会死人的，要在我这里看，就要把检查做了。你要是不想做检查，那就赶快去其它医院，不要耽误时间。”

在我的强烈要求下，患者还是做了一些检查，检查结果果然和预料中的相同，导致他腹痛5小时不能缓解的根本原因正是消化道穿孔！不是我有未卜先知的本领，而是因为患者既往有过十二指肠溃疡病史，本次突发腹痛持续不缓解，而且体格检查明确发现板状腹、叩诊肝浊音界明显变小！



我指着CT片子对患者说：“你看，果然是消化道穿孔吧！要是不做检查就输液，很可能在输液过程中就休克、感染、死亡了！现在要住院，看外科医生什么时候能给你开刀治疗。”

前来会诊的外科医生也对他说：“你这个病必须要住院，比十年前的十二指肠溃疡要严重的多！需要急诊手术！”。

紧接着患者的举动让我和外科医生大跌眼镜，只见他慢慢的拿出手机，不知给谁打了电话：“他们说我是溃疡穿孔，要立刻住院手术，是这样的吗？”

没有人知道电话的那一头是何方神圣，也没有人知道对方的答案。幸运的是，在这个电话之后，患者终于同意立刻住院进一步治疗。

美小护狡黠的问我：“如果不住院会怎么样？”

“肚子都烂穿孔了，还会怎么样？会感染性休克、会大出血、还会死！”我望着美小护：“你真的不知道？”

“你不是经常说我，像一颗不容易熔化的糖果吗？”美小护反问道。

“我好像说过你是又臭又硬吧？”美小护带着这个不满意的答案消失在了急诊的夜幕之中。

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