胸痛系列（1）：医生，我们聊12块钱的吧？

你为何选择别人，对我如此冷漠，让我心酸让我痛……....





凌晨三点，我正趴在电脑前研究着那些没有情节只有骨与肉的片子。

急诊室里来了一位30岁的女性患者，她告诉说道：”我胸痛的很难受，有什么好办法吗？”。

胸痛这个词汇对于急诊医生来说，永远是时刻悬在头上的一把达摩利斯之剑！因为很多可以致命的疾病会让患者出现胸痛的症状，比如急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、气胸等等。

正如美小护经常挂在嘴边的那句话一般：“在急诊医生的眼中，所有胸痛都是心肌梗死、所有头痛都是脑出血、所有腹痛都是主动脉夹层。”

美小护的话虽然有些夸张的成分，但是却绝不是危言耸听。因为在每天都可以见证生离死别的急诊，每一个病人的胸痛都意味着一个生命可能在承受着致命的威胁。

“你分享的每一篇文章，其实都是一个惨痛的教训和一个家庭的悲伤。”有一位读者曾经如此留言，但是现实中却有很多人并不重视胸痛，因此我决定在近期和大家分享一些日常工作中关于胸痛的故事。

胸痛是临床上常见的症状，它的表现轻则只是隐隐作痛，重则有剧痛伴濒死感。但是需要注意的是轻微的疼痛并不带着病情轻微，剧烈的疼痛同样不代表着一定致命。

有一点需要我们牢记的是：如果胸痛起源起局部轻微的病变，那么患者可能继续等候；如果胸痛的起源起源于内脏疾病，那么患者必须第一时间处理，因为这类患者有短时间内发生死亡的可能。

我刚准备询问这位因为胸痛而在深夜来就诊的女性患者，但是她却接起了电话：“我正在医生这里看病………”。

电脑后的那盆枯萎的绿萝似乎也在嘲笑着像呆子一般看着病人打电话的我。就这样在急诊的凌晨三点，我一边把玩着鼠标一边静静的听着她对电话那头的河东狮吼。那个时候，在我的心理竟然有了这么一种念头：“看你电话打的这么欢，想必胸痛并无大碍！”。



事实上这位患者右侧胸痛已经发生了三天，但是因为工作的原因并没有第一时间来就诊，直到第三天胸痛明显难以缓解的时候才不得已来的医院。

“医生，我到底是什么病啊？”她一边发着微信一边问我。

胸痛的原因有很多，比如带状疱疹、肋软骨炎、肋骨骨折、肋间神经痛、胸膜炎、支气管炎、肺炎、痛性肥胖症、多发性硬化、皮肌炎、骨髓炎、心绞痛、心肌梗死、心包炎、主动脉夹层、肺动脉瘤、肺栓塞、心血管神经症、纵膈肿瘤、气胸、过度通气等等。

“常见的疾病就是这些吧，我还没有了解你的情况，一些基本的检查还没有完善，所以我也不知道你到底是什么病”听完我的话后，患者夸张的说：“你不会是在吓唬我吧？”

其实我根本不是在吓唬患者，我只不过是把常见可以导致胸痛的原因都告诉她而已。但是，在生活中却常常会出现很极端的患者。

比如有些患者会纠结每一个带箭头的化验结果，希望医生告诉他所有关于疾病的可能。而有的患者却对自己毫不关心，他们甚至不知道自己的化验结果，不知道自己用了什么药，不知道自己的主管医生。

“你不一定就是严重的疾病，很可能并没有什么大碍，我只是告诉你有这么疾病可以导致胸痛。”我只希望让患者能够听从医嘱去完善一些基本的检查罢了。

在患者进入诊室十分钟后，她麻利的收起了自己的手机和病历：“我现在觉得好多了，不行的话明天我再来吧”。



看着头也不回在夜幕中消失的病人，美小护谄媚的笑道：“或许人家只是来和你聊12块钱的呢？”

因为夜间急诊的挂号费是十二块钱，所以美小护才会这般没有良心的嘲讽。“你不知道有一种治疗叫做心理暗示吗？你不知道本大师有一种特殊的治疗方法叫做话聊吗？”面对她的发难我必须要予以反击。

胸痛虽然让人提心掉胆，但是并非没有规律可言。患者的年龄、工作、疼痛的部位、疼痛的性质、疼痛的时间、影响疼痛的因素、疼痛的伴随症状等等都可以为诊断胸痛提供有价值的信息。

我的话音还没有落下，美小护就在一声召唤中风一般的离开了：“11床呼叫、11床呼叫、11床呼叫、11床呼叫……….”

我关上电脑，哼着歌关上了值班室的铁板门：“你为何选择别人，对我如此冷漠，让我心酸让我痛…….”

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