当“月经”遇上“高考”

要求推迟月经，是我们出门诊时经常遇到的问题。每年参加各种考试的学子，尤其是参加高考或中考的孩子，或者准备出去...



要求推迟月经，是我们出门诊时经常遇到的问题。每年参加各种考试的学子，尤其是参加高考或中考的孩子，或者准备出去旅行、遇上重大比赛、正值婚期等，都有可能需要推迟月经。目前高考在即，前来为此事咨询的家长逐渐多了起来。下面就家长和考生共同关心的几个问题写这篇科普，送给家中有考生的爸爸妈妈和正在备考的学子，希望能给大家提供些帮助。

什么是月经？

月经是指随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。月经初潮年龄多在13~14岁之间，近年来有提前趋势。规律月经的出现是生殖功能成熟的重要标志。正常月经具有周期性。出血的第1日为月经周期的开始，两次月经第1日的间隔称一个月经周期，一般为21~35天，平均28日。每次月经持续时间称经期，一般为2~7日，平均4~6日。一次月经的总失血量为经量，正常月经量为20~60ml，超过80ml为月经过多。

月经来潮时，智力会受影响吗？

来月经是一种正常的生理现象，不会影响考生的智力水平。只要考生月经期间没有特殊不适，就可以正常考试，不会因此影响到考试成绩。

考试期间来月经是不是都需要调啊？

月经期一般无特殊症状，但由于盆腔充血以及前列腺素的作用，有些女性在月经期间可能出现下腹及腰骶部下坠不适或子宫收缩痛，个别人可能有膀胱刺激症状(如尿频)、轻度神经系统不稳定症状(如头痛、失眠、精神忧郁、易于激动)、胃肠功能紊乱(如恶心、呕吐、便秘或腹泻)以及鼻黏膜出血等现象，但一般并不严重，不致于影响学习。如果月经期没有反应或反应很轻，不影响复习和考试，即使高考有可能遭遇月经，你也可以不必调经。因为目前没有文献报道月经期考试会影响考试水平的发挥和考试成绩，且用药后大概有不到10%的人会多多少少出现副作用，可能多多少少对你有一点点影响。如果月经期反应较重，比如说有严重痛经，平时需服用止痛药才能缓解；或月经期间会出现头晕、头疼、失眠、烦躁、全身乏力等表现；或者月经量较多，需要频繁更换卫生巾，以至于会影响到正常考试，才需要调经。但如果你非常在意月经，认为月经会影响考试的心情或者考试的发挥，也可以使用药物推迟月经。

如何推迟月经？

我们建议采取安全有效的方法让月经避开高考期。主要推荐以下3种方法：
1.提前一个月口服低剂量复方短效避孕药：这是推迟月经效果最好的方法。对于月经规律的女性，需要在月经的第1～5天之内服用，每天晚上睡前一粒不漏服，一直用到可以来月经的时候再停药，比如高考结束的那天。超过5天以后再使用，效果就不好了，且还可能在服药过程中出现不规则阴道出血。现在市面上的低剂量复方短效口服避孕药有妈富隆、达英、优思明等。但在使用时要注意其禁忌证。

2.口服孕激素：如果没有及时在月经的前5天服用复方口服避孕药，也可以在月经的后半周期补充孕激素，一直用到高考结束再停药。月经其实就是孕激素撤退性出血，如果在月经后半周期补充孕激素，在补充孕激素过程中，就不会发生孕激素撤退性出血，也就不会来月经。但是临床上月经后半周期使用孕激素时，效果不如复方口服避孕药。具体用法：可以于月经第15～20天开始使用黄体酮，地屈孕酮或者甲羟孕酮，一直用到可以来月经的时候再停药。给参加考试的孩子或者婚期有生育要求的朋友使用时推荐天然黄体酮或地屈孕酮。特别提醒一下，微粒化黄体酮，有四种代谢产物可以和γ-氨基丁酸受体相结合，从而产生镇静嗜睡的作用，所以尽量让孩子使用一片100mg的黄体酮胶丸或黄体酮软胶囊，每晚睡前口服200mg，这样就不会影响孩子白天的考试，也可使用地屈孕酮20mg，每晚睡前口服。当然了，也有可能服药过程中月经来潮，此时，考虑推迟月经失败，可以停服孕激素。

3.肌注黄体酮：如果还有3～4天就来月经了，此时推迟月经的效果是最不好的，如果特别想推迟月经，这个时候就要肌注黄体酮20～40毫克，一直用到高考结束。因为肌注的黄体酮入血浓度比较稳定，吸收好，其机理也是在补充期间不会发生孕激素撤退性出血，也就不会来月经了。如果推迟月经失败同样要停药。

服药会有不良反应吗？任何人都可以用吗？

黄体酮胶丸不良反应主要有突破性出血、点滴出血、恶心、头晕、头痛。所以建议晚上睡前口服药物，可有效的避免和减少恶心、头晕和头痛，不会影响考生白天的考试。如果在服药期间有轻微恶心呕吐或嗜睡乏力等不适，不要紧张，继续按时服药观察。如果反应严重，影响生活，请及时去医院咨询医生如何处理，不要擅自改变药物或停药。此外，在服药期间，如果有少量阴道流血现象，也不必太过着急和紧张。如果持续出血或量增多，及时来医院就诊。黄体酮胶丸的禁忌：对黄体酮过敏、阴道不明原因出血、血栓性静脉炎、血管栓塞、脑中风等。

考试期间本不该来月经，为什么反而来了呢？

考试期间可能出现月经紊乱。因为月经受下丘脑垂体卵巢轴的调控，同时也受大脑的控制。考试期间精神高度紧张，有可能导致内分泌紊乱，月经周期有可能被打乱，可能导致月经在高考期间突然“造访”。

如果考试期间正好来了月经，反应严重，应该怎么办?

不管是月经在考试期间突然“拜访”，还是调经后却发现月经仍然按期“报到”，如果考试期间来了月经，吃上避孕药还是有效的。一是可以明显减少月经量，甚至服用第二片、第三片的时候就止住了。二是避孕药对痛经也有一定的治疗作用。

1.出现痛经怎么办？

痛经的疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2~3日后缓解，通常位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧；可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色苍白、出冷汗。痛经时要重视心理治疗，告知经期的轻度不适是生理反应，消除紧张和顾虑可缓解疼痛，另外，足够的休息和睡眠、适度的锻炼、戒烟均对缓解疼痛有一定的帮助。痛经严重时可以口服药物止痛，其中前列腺素合成酶抑制剂的治疗有效率可达80%。月经来潮即开始服用效果佳，连服2~3日。常用的药物有布洛芬、酮洛芬、甲氯芬那酸等。布洛芬200~400mg，每日3~4次。

2.月经过多怎么办？

月经过多可能因子宫内膜纤溶酶活性过高或前列腺素血管舒缩因子分泌比例失调所致，也可能与晚分泌期子宫内膜ER、PR高于正常有关。对于高考期间来月经且经量多的女性，过多的出血会影响心情甚至考试的正常发挥，还会导致乏力、贫血、脑子不够用影响考试的正常进行。治疗可用止血药：氨甲环酸1g，2~3次/日，可减少经量54%。经量

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