吃了避孕药，这孩子还能要吗？

在我的临床工作和网络咨询中，时常碰到这样的问题。 吃了事后紧急避孕药毓婷，仍然意外怀孕的妈妈会非常矛盾。“这...



在我的临床工作中，时常会遇到这样的问题。有些女性房事后吃了紧急避孕药，结果还是怀孕了，意外怀孕的妈妈非常矛盾。“这孩子到底能不能要”成了最让夫妻揪心的问题。留着，怕生出一个不健康的孩子；打掉，真心舍不得，还怕以后再也怀不上了。很多病人前来咨询的时候已经看过几位医生，有的医生说孩子有可能畸形，也有的说可能没事儿，要留还是流，你自己做主。

谁都知道怀孕不能乱吃药，但是吃了药是不是一定导致胎儿畸形呢？回答这个问题之前，我们先来了解一下什么是紧急避孕药。

紧急避孕药的主要成分是孕激素左炔诺孕酮（比如大家熟知的毓婷）。这类药主要通过抑制卵巢排卵、阻止精子与卵子结合、防止受精卵在子宫着床来避孕。这类药的避孕成功率在80%左右，也就是说，女性在服用这类药物后仍存在20%的怀孕概率。如果服用的药物没有成功抑制卵巢排卵，没能阻止精子和卵子的结合，也没能拦截住受精卵在子宫着床，根据早孕期“全或无”的理论，这种情况下怀的宝宝要么受到不利影响自然流产，要么没有受到不利影响自然正常生长下去。这个理论告诉我们：如果不是明确吃了孕期禁用的药物，不要轻易做出终止妊娠的决定，要顺其自然。因为即使担心万一有什么问题，也可以通过医疗排畸检查手段进行排除。现在的产科检查技术已经相当成熟了，能通过B超、羊水穿刺及其它检查手段了解胎儿的发育情况。如果检查出胎儿确实有问题再去终止妊娠也来得及，不要轻易对一个生命宣判死刑。

事实上，已经有大量医学数据证明，服用事后紧急避孕药毓婷并不增加胎儿的畸形率，意外怀孕的女性不需要单纯因为服用过此种药物而终止妊娠。

不过话说回来，有些夫妻什么药都没吃过，什么针都没打过，什么病都没得过，不抽烟不喝酒，还有条件到无污染的环境中受孕，仍然可能生出有问题的孩子，而且无从查找原因。这是人类发生出生缺陷的客观事实。

女性的每一次妊娠都面临2%的宫外孕风险，每一次怀孕都存在流产、胚胎停育、早产、难产的风险。临床上自然流产的发生率为15%～25%，其中80%以上是发生在妊娠12 周前的早期流产。人类全部新生命的诞生，注定会有3~5%的新生儿存在出生缺陷。发生2次或2次以上流产的患者约占生育期妇女的5%，而3次或3次以上者约占1%。曾有3次以上连续自然流产史的患者再次妊娠后胚胎丢失率接近40%。

产前检查也并非万能，B超排畸只负责发现严重的、致死性的结构畸形，对于功能性缺陷，例如视力、听力低下，智力低下，以及孩子是否聪明的评估都无能为力。很多有缺陷的孩子要在出生之后才被发现，很多孩子的生长发育异常要在出生后很长时间才逐一浮出水面，甚至很多孩子的夭折，医学都无法找出确切原因。

有些医生给出模棱两可的建议，或者干脆让你把孩子做掉，不完全排除对行医本身的保护，如果孩子做掉，自然没了后续的畸形问题，至于人流的并发症及人流后还能不能怀，这些在你离开诊室之后，将不再和医生有任何瓜葛。如果每一个前来咨询的孕妇都要逼问医生能否保证自己肚子里孩子的安全，或者在生出畸形胎儿后都要找医生算账，就有可能出现人人自保的局面，从此诊室里没有了科学的咨询和中肯的解释，什么都是模棱两可，什么都是让你自己做主，你又该怎么办？

当然，最终的决定权永远在胎儿的法定监护人——父母手中。感谢那些心中有爱，勇于担当的父母，虽然心中忐忑，仍然勇敢地留下孩子。

生殖医生这个行业最大的成就感就是：总有那么几个没见天日的小生命因为我的建议得以继续。每一个逃过“被打掉”命运并且顺利健康降临人世的孩子，都给予了我们最大的安慰。

临淄区人民医院生殖健康与不孕科     李振镇

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