谈心（深度好文）！

我想和你谈谈“心”。...





导读：现以心为例，对照几种不同认识来说明心的阴阳之性。

现以心为例，对照几种不同认识来说明心的阴阳之性。

就脏腑之性来讲，五脏中争议最大的就是心。五行生克观之下心为火，六气而言为少阴君火，经络来说为少阴心经，而《内经》前九篇反复提到的只有心为太阳、为阳中之太阳、为阳中之阳。

1. 心的气化与功能
《内经》前九篇中对心阴阳之性的界定一般为太阳、为阳中之太阳、为阳中之阳，如《四气调神大论》：“逆夏气，则太阳不长，心气内洞。”《金匮真言论》：“阳中之阳，心也。”《六节藏象论》：“心者，阳中之太阳，通于夏气。”除此之外，别无他论。



心含太阳之气，莅太阳之位，主太阳之用。功能：①气化之本位在后背，气化流转之位在胸胁，布散统摄营卫。《难经》“心者血，肺者气，血为营，气为卫，相随上下，谓之营卫通行经络，营周于外”“经言心营肺卫，通行阳气，故居在上”。②统经脉、血脉，为一身内外长盛化用之主。经脉血脉乃营卫血气之所充所行，为心肺所布散和治节，心为君主、肺为相辅。心主经脉和血脉，统人体躯干四肢属外之全部，故有“心部于表”之论，经脉血脉又内入脏腑权衡阴阳而为五脏六腑之大主，又有“心主五脏”之说，“夏气者，病在脏”“南方色赤，入通于心……，故病在五脏”（《金匮真言论》），故《伤寒论》太阳病篇可见其他五经所有主病主方而其他五经未有如此者。经络系统中另有经别一类，十二经的经别都经过心，这种特点其他四脏皆未有。③为天人相应的核心场所。四脏乃天真之脏，寰道周天，四象中心和肺一起主阳之开合而有天人相应之用。④心肾一也。心阳为肾精之化用，肾精依靠心阳之卫外，心肾本为一体而为生命的中轴，“合心于精”。

以上这些关于心根本性质的论述如果仅仅被“心主血脉”“心主神明”“少阴君火”等所掩盖，就会导致临床上对心功能认识的不清和治疗上的混乱，比如对心脏疾患的治疗不从精气本身而从血瘀论治等。心病之本治在肾、在肝，在《伤寒论·太阳少阴病》《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》和《金匮要略·虚劳病》中。2. 心之经络
心，统经脉系统之全部。十二经脉者，根出于肾，上统在心。

手少阴心经之名，言少阴之气有手足、内外之分，手经为少阴气之外与心相连，足经为少阴气之内为心之主，少阴手经之内主者少阴足经也。经为脏之外，就脏而言，肾为心之主，经络而言，心肾精亏之证皆治在足阴经与任脉，如太溪穴、筑宾穴、肓俞以及膻中、气海、关元等处，心肾实证之治在足阳明（陷谷冲阳之间，天枢上下）、足少阳经。心经所治皆为心病之轻者，如心神经官能症等，其中通里效果好于神门，通里者，内通肾而为通里，“合心于精”之所在。
心包经，厥阴气之外者，与肝经以内外，理同手足少阴经。3. 心肾一也
心肾一也、肝为枢机，是中医脏腑理论中的一个重大的论断，极其深刻地影响着中医关于心病、肾病的治疗，也必将在未来对现代医学的理论和临床产生深远的影响。
在《四气调神大论》中，四脏分应四季而各主其病。四脏中唯有心，除应夏主心病之外，另有“冬至重病”之论，即心之主在夏也在冬，心之病在心也在肾。心之根在肾，心肾一也，“夏三月，此为蕃秀。逆之则伤心，秋为痎疟，奉收者少，冬至重病”。冬通肾，冬至外寒而生气内藏，肾中如精亏阳衰则内外皆寒，心用必绝，故冬至重病。现代医学也证明冬天为心脏病多发的危险季节，心脏病人多死于冬夏两季。另外，急性肾炎的初期几乎都有外感病史，其初之病在心不在肾，治在六节之太阳而不在少阴。



4. 心为太阳
心为太阳，阳中之太阳，心布于表，居太阳之位。临床上一些外感病如治疗不当邪气内入可以引起心肌炎等疾病，李可老先生也曾提到，《伤寒论》太阳病篇中的要方小青龙汤对心肺肾危重症有重要治疗意义，如《李可老中医急危重症疑难病专辑》中言：“医圣小青龙汤是治喘神剂。是破解世界医学难题中之心、肺、肾重危急症的法宝之一。”以上这些都无法用心为少阴来解释，究其源头就在于后世医家错误地理解了十二经脉命名和六气的三阴三阳，并忽视了《内经》前九篇中对脏腑定性的重要论述。
言“太阳寒水，少阴君火”者，坎中真阳以生君火，离中真阴以生真水，君火生于少阴，寒水生于太阳。
心之不识，非《内经》作者之过，过在后世医家自身。   

作者王朝阳先生，医术精湛，受到海内外患者的广泛好评，国家亦委以重任。2012年到2013年间，王朝阳先生参与中国神九航天员及总装备部治疗保障工作。2013年在外交部安排下，为来中国进行国事访问的某国议长进行治疗，外交部反馈意见非常满意，顺利保障了访问的进行。2016年赴俄罗斯，担任北京中医药大学圣彼得堡中医院院长，治疗了大量疑难杂症，受到俄罗斯方面的高度评价。

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王朝阳，男，47岁，北京中医药大学教授，俄罗斯圣彼得堡国立儿科大学荣誉教授，主任医师，医学博士，博士研究生导师。 出身于医学世家，全面继承父亲王端义教授的“运动头针疗法”，在临床中广泛运用于内外妇儿各科治疗，有较好的疗效。师从于蒲辅周先生（周恩来总理之保健医）的亲传弟子、广安门医院薛伯寿教授，对热病、妇科、儿科、老年病、肿瘤及内科杂病的治疗皆有很深的体会。对中国传统文化有浓厚兴趣，跟随白广远先生修习太极拳二十年。最终解释权归本文原作者所有。推荐书：《生命大观：中医气化结构理论——道、天地、阴阳》。大家都在看↓

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