门螺杆菌感染尿素

『全国无幽日』正确认识幽门螺杆菌，预防胃癌

5月15日是全国“无幽日”，让我们一起提高对幽门螺杆菌与胃癌相关性的正确认识，积极关注自身健康，尤其溃疡与胃癌高危人群等应积极根除病菌隐患。...

导读

5月15日是全国“无幽日”，让我们一起提高对幽门螺杆菌与胃癌相关性的正确认识，积极关注自身健康，尤其溃疡与胃癌高危人群等应积极根除病菌隐患。

1983年澳大利亚学者Marshall和Warren从慢性胃炎患者的胃黏膜活检标本中首次分离出幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）。此后不久该发现即在国际医学界引起了巨大轰动，它对消化病学、特别是胃十二指肠病学的发展起了极大的推动作用，可以说具有里程碑式的价值。鉴于该发现的重要价值，2005年度诺贝尔生理学或医学奖授予了这两位科学家，以表彰他们发现了Hp及其在胃炎和胃溃疡等疾病中的作用。

幽门螺杆菌是一种细菌

Hp是一种单极、多鞭毛、螺旋形弯曲的细菌。革兰染色阴性，有动力。它主要依附生长在幽门附近的胃窦部黏膜，位于胃黏液的深层和胃黏膜层的表面，而不与胃酸直接接触，因此免遭胃酸的伤害而能生长繁衍。

幽门螺杆菌具有传染性

Hp具有一定的传染性，可在小范围内流行。目前多数学者认为“人-人”“粪-口”是主要的传播方式和途径，亦可通过未彻底消毒的内镜传播。Hp感染在家庭内有明显的聚集现象，父母感染了Hp其子女的感染机会比其它家庭高得多。饮用受污染的水，和已经感染Hp的人密切接触和共餐，类似的密切生活接触，传染Hp的可能性最大。幼儿园和学校内儿童、学生之间的密切接触及吃路边小摊的不洁食品等，均可引起的Hp传播。经常在外就餐的人受感染的机会更大。

如何判断是否感染幽门螺杆菌

自1983年通过胃镜取活检标本分离培养Hp成功以来，对Hp感染的诊断已发展出了许多方法，可以分为侵袭性和非侵袭性两大类。侵袭性方法主要指通过胃镜检查取活检组织标本的方法，是目前消化病学科的常规诊断方法。它包括细菌的分离培养、直接涂片、快速尿素酶试验和药敏试验等。非侵袭性方法主要指不通过胃镜取活检标本诊断Hp感染的方法，包括血清学检测抗Hp抗体和14C、13C尿素呼气试验。Maastricht-5共识提出，13C尿素呼气试验是诊断Hp感染最好的方法，具有高敏感性和特异性；14C尿素呼气试验因为廉价也被建议，但有放射性，不能用于儿童和孕妇。因此，尿素呼气试验是目前临床应用最广泛、检测准确性相对较高的检测方法，也就是说称得上是目前非侵入性诊断Hp感染的“金标准”。

但尿素呼气试验是间接检测Hp，其依赖的尿素酶并非Hp所特有；影响尿素呼气试验检测准确性的因素很多，重要的因素包括试餐中是否包含柠檬酸、气体收集时间、临界值设定等。我们也有必要对应用的尿素呼气试验进行验证，以提高Hp检测的准确率。

发现有幽门螺杆菌感染怎么办

幽门螺杆菌感染虽然常见，但是大部分人终生不会出现疾病，只有一小部分感染的人可能会产生疾病。是否会得病可能和感染的细菌的类型，以及个体对疾病的易感性有关，并且也不是所有的感染者都需要治疗。因此，如果有相关疾病的症状，或者检查出幽门螺杆菌需要进一步找专科医生进行诊治和正确处理，不要过分忧心。

预防幽门螺杆菌感染

（1）幽门螺杆菌的传染力很强，主要的传播途径是口腔传播，据检测，日常生活使用的每双筷子上大约可存在1600-3100个幽门螺杆菌，可通过手、不洁食物、不洁餐具、粪便等途径传染，所以日常饮食要养成良好的卫生习惯，预防感染和传染。

（2）提倡家庭内采用分餐制、公筷制，食具要注意消毒，避免接触感染。经科学检测发现，唾液内可以找到Hp的踪迹，有些家长喜欢把食物嚼碎后喂给宝宝吃，这种习惯都增加幽门螺杆菌传播的机会，应坚决杜绝。

（3）预防幽门螺杆菌感染和预防胃肠道传染病一样，要把住病从口入关。做到饭前便后洗手，尽量吃经过高温加热的熟食，喝开水，生吃瓜果蔬菜时洗净、去皮，是直接影响幽门螺杆菌能否被带入体内的关键环节。

（4）感染幽门螺旋杆菌后可能导致口气重，即口腔有异味，严重者往往还有一种特殊口腔异味，无论如何清洁，都无法去除。幽门螺杆菌可在牙菌斑和龋齿上生长繁殖，而认真、仔细地刷牙是消除牙菌斑、预防龋齿最有效的方法。最好能做到每餐后刷牙，至少要做到早晚一次刷牙，餐后漱口，以减少进餐时感染幽门螺杆菌的可能。需注意更换牙刷，对病人的杯洗具按时消毒。漱口水要有杀菌功效，即其配方为化学药剂，如主要成份度米酚，麝香草酚或复方替硝唑液。中草药成份漱口水无效。

（5）杜绝生肉，有不少人喜欢吃三成熟的牛排，或是吃火锅时肉还没有烫熟就吃，这种做法大大增加了接触幽门螺杆菌的机会。

（6）没有感觉的人群也要定期检查。已经有亲属明确诊断Hp感染后，与其生活在一起的家庭成员阳性率非常高，此时务必主动体检，及早治疗，以阻断Hp致癌之路。

（7）幽门螺杆菌感染常常呈现家族聚集的现象，所以为了有效的根除幽门螺杆菌，防止二次感染，则应积极治疗幽门螺杆菌感染的家庭成员，避免感染其他人。

参考文献：

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