2019 ASCO SITC 免疫检查点抑制剂的失效，罪魁祸首是抗生素

抗生素治疗 (ATB) 可能通过调控肠道菌群而损害免疫检查点抑制剂（ICPI）的疗效。这方面的相关临床研究目前仅局限于非小细胞肺癌 (NSCLC) 和肾细胞癌 (RCC) 患者。...

美国当地时间2019年2月28日，ASCO-SITC临床免疫肿瘤学研讨会在美国旧金山召开。ASCO-SITC是一个为期三天的专注于免疫肿瘤学临床和转化研究进展的会议，由美国临床肿瘤学会(ASCO)和癌症免疫治疗学会(SITC)联合主办，是临床医生、科学家和其他专业人士分享该领域最新科学成果的理想平台。

图1 David James Pinato教授

抗生素治疗 (ATB) 可能通过调控肠道菌群而损害免疫检查点抑制剂（ICPI）的疗效。这方面的相关临床研究目前仅局限于非小细胞肺癌 (NSCLC) 和肾细胞癌 (RCC) 患者。来自伦敦帝国学院的David James Pinato教授，带领研究团队开展了一项对患者的肿瘤类型不加区分的多中心研究，以证实ATB对定期接受ICPI疗法的癌症患者的影响。

研究方法

研究团队对一份曾在2个治疗中心接受过ICPI疗法的患者数据集进行了回顾性分析，并对这些患者在接受ICPI疗法的前一个月内 (pATB) 或在接受ICPI疗法期间 (cATB) 使用ATB的情况（开始时间和持续时长）进行了记录。基于这些数据，研究团队对于使用／未使用ATB (ATB+/-) 这两类患者人群对治疗的响应情况和总生存率 (OS) 进行了评估。

图2 研究设计

研究结果

此项研究纳入了196名患者，其中有119名NSCLC患者，38名黑色素瘤患者和39名其他类型的癌症患者。大多数参与试验的患者为男性 (n=137, 70%)，或ECOG评分为0-1 (n=159, 84%)。患者所携带的癌症转移病灶中位数为2个，转移评分在0-7之间。患者所接受的抗癌疗法以抗PD-1/PD-L1 ICPI为主 (n=189, 96%)，以其作为一线疗法抑制癌症转移的有120人，占总数的62%。

29名患者 (15%) 接受了持续七日以内 (n=26, 89%) 的青霉素给药 (n=22, 75%) 作为治疗手段的pATB；68名患者 (35%) 接受了持续七日以内 (n=39, 88%) 的以青霉素给药作为主要手段 (n=49, 72%) 的cATB。呼吸道感染在cATB (n=38, 85%) 和pATB (n=16, 55%) 的使用原因中均为出现最频繁的一项。