扁桃体免疫发炎

宝宝扁桃体老发炎，切还是不切？医生：看这5点

这可不是非A即B。...

鱼小南：80后儿科医生妈妈，浙江大学医学院附属儿童医院主治医师。

健康中国优秀科普作者，新浪育儿母婴自媒体金牌专家、十佳自媒体、值得妈妈信赖的育儿书作者，新浪微博十大影响力育儿大V，网易新闻·网易号“各有态度”签约作者，今日头条年度优秀自媒体品牌、头条健康金处方作者，年度健康头条号。

4岁的桐桐，每次感冒，最后都会出现高烧不退、恶心呕吐、喉咙又红又肿像充血一样，医生说这个是扁桃体发炎。

“怎么回事，每次都扁桃体发炎？”妈妈很焦虑，也很着急。

听说，“隔壁单元小左去年去医院做了扁桃体切除术，他爸妈说是为了一劳永逸。

可是我就担心切了会影响桐桐身体。不切吧，每次感冒就发炎，看着孩子难受，妈妈心如刀扎。

到底应该怎么办？

“这个，我也纠结……要不，你去问问你那医生朋友？”

嗯，爸妈对话里的“医生朋友”，就是小南本南啦。当然啦，小南也是大家的“医生朋友”，只要爸妈们有育儿问题，小南都在你们身边……

好了，回到正题，扁桃体发炎是怎么回事？切还是不切？切了会不会有其他影响，不切会不会更容易生病？

关于扁桃体，爸妈还需要了解更多。

什么是扁桃体？

说扁桃体炎之前，先来说说扁桃体是什么。

见上图：扁桃体是一个免疫器官，位于咽部扁桃体隐窝内，是用来识别和处理入侵呼吸道的病原的。也是人体抵御外界感染的第一道屏障。

扁桃体的免疫功能在小儿期（尤其是3-5岁）最活跃，是很重要的免疫器官，自带合成免疫球蛋白和特殊抗体的功能，儿童期扁桃体的免疫防御作用要比成年期重要的多。

“可没看到过宝宝的扁桃体呀”，对，见上图，1岁以下的小宝宝扁桃体虽然有，但基本没发育，自然看不到。

一般要到2岁后，扁桃体才逐渐开始发育增大。

什么是扁桃体炎？危害有多大？

但是另一方面，扁桃体的免疫能力也是有限的，当吸入的病原微生物数量比较多，或者毒力比较强时，人体抵抗力下降，细菌病毒就会大量繁殖，扁桃体自然首当其冲地发炎了。

尤其是呼吸道感染啥的，分分钟就拖扁桃体下水。相对来说，儿童扁桃体发炎要比成人多见。

所谓的扁桃体发炎，大多数是病毒感染，很多不化脓，只表现出充血肿大的症状。部分宝宝会出现化脓性扁桃体炎，扁桃体的陷窝上出现许多小脓栓，严重的会布满脓苔。同时伴有发热、咽痛、黏膜疱疹、溃疡等症状。

急性扁桃体炎不治好，还会变成慢性扁桃体炎，会让宝宝成为耳鼻喉科的“常客”哦。

扁桃体发炎一般喜欢在干燥、温差大的时候来刷存在感并扩散，因为温差大，大家待在室内的时间就相对多，空气也相对不流通，确实容易发病——

含有病原的唾液、鼻涕是主要的感染源，也就是说，咳嗽、喷嚏、吐痰产生飞沫是主要的传播途径。

理论上，这是机体对病原体所发生的一种防御性反应。

但是，炎症程度重了对机体也是有危害的呀，如果不重视，病原体就会沿着血液或淋巴途径蔓延扩散。宝宝的的脖子和下颌处就会有绿豆或黄豆大小的颗粒，反复感染还会通过血液循环弓|起多种全身或局部的继发病变，并让扁桃体增生肥大，越来越大的两侧扁桃体几乎碰在一起，就像两扇大门堵住了咽部，会诱发儿童中耳炎甚至影响到宝宝的呼吸。

反复扁桃体发炎要不要切？

可是，如果宝宝反复扁桃体发炎了呢？有的爸妈确实会因为这个原因要求切除扁桃体，也有的爸妈死活摒牢不肯切除。

要不要切，医生会慎重考虑。毕竟，扁桃体是咽部最大的淋巴组织。在儿童时期，它是个活跃的免疫器官，含有各个发育阶段的淋巴细胞，如T细胞、B细胞、吞噬细胞等，既具有体液免疫作用，产生各种免疫球蛋白，也有一定的细胞免疫作用。

从免疫这点来看，考虑到扁桃体能发挥一定的免疫作用，还是不能随便切除的。

再具体点说，扁桃体切除术的适应症包括这些：见上图。

都这样了，扁桃体非但起不到作用，相反，还成了很多疾病的诱因，简直是“胳膊肘往外拐”了，还是切了吧，以免引起其他更严重的疾病。

爸妈也对照一下先，再考虑要不要向医生要求切。

不过一般来说，宝宝扁桃体的轻度肥大很正常，只要没影响呼吸和吞咽，没有成为感染病灶，没有产生较重的临床表现，不要切了，不然影响局部的免疫反应，降低身体抗感染的能力怎么办？

但如果医生也建议切除更好，爸妈就不要犟了，听医生的才是对宝宝的负责。一般儿童扁桃体切除术会在4岁以后进行，还要等扁桃体炎症消退后2-3周再次评估后，再决定要不要切除。

除非，扁桃体炎症发作过于频繁，不能久等，才可以考虑在发作消退后数天内施行手术。

不过真切掉了，对于大多数没有先天性免疫缺陷的宝宝来说，对身体没啥大影响——现有的研究表明，由扁桃体肥大诱发鼾症的宝宝，手术后3个月免疫力基本恢复正常，说明宝宝的身体在切除了扁桃体这个免疫器官后，已经完全适应了生活环境。

一些因慢性扁桃体炎而且切除扁桃体的宝宝，在术后21天就可以恢复体重了，之后的生长发育速度也明显加快了。